治疗海湾战争疾病中的慢性疼痛

背景：

许多在 1990-1991 年参加海湾战争的军事人员在部署后报告了负面的健康后果。 这些健康后果中最普遍的是三联征，包括疲劳、疼痛和认知障碍，通常称为“海湾战争病”(GWI)。 尚未确定 GWI 的明确、统一的病理生理疾病过程或有效治疗方法。 各种研究的结果支持这样一种观点，即患有 GWI 的退伍军人患有医学疾病，但导致他们患病的生理异常目前尚未得到充分了解，也未得到常规医学的充分治疗。 虽然 GWI 的病因尚不清楚，但有人提出 GWI 与自主神经系统 (ANS) 失调之间存在潜在联系。

有人建议瑜伽通过调节 ANS 的失衡来发挥其治疗效果。 此外，瑜伽已被证明在临床上可有效治疗 GWI 中常见的许多身体症状，包括慢性疼痛和疲劳。 由于慢性疼痛可能是 GWI 最普遍和最使人衰弱的症状，我们建议以疼痛为目标。 对于此应用而言，重要的是，在涉及 GWI 的任何临床试验中，尚未报告疼痛有所改善。 此外，没有已发表的研究调查瑜伽作为 GWI 的干预措施。

目标：

主要目标是研究瑜伽对 GWI 退伍军人慢性疼痛的治疗效果。 第二个目标是为退伍军人提供瑜伽呼吸、姿势和冥想方面的技能，这些技能可用于促进健康和福祉。

假设 1（主要）：

1. 与疼痛支持组（对照组）相比，接受 10 周瑜伽治疗计划的组在治疗结束时会减少疼痛的主观体验，如通过简明疼痛量表 - 简表测量的那样。
2. 这种效果将随着时间的推移而持续，并将在 24 周的治疗后随访结束时被发现。

假设 2（次要）：

瑜伽将对整体健康产生有益影响；因此，与对照组相比，瑜伽治疗组将在一系列广泛的指标中显示出益处，包括生活质量、疲劳和药物使用。

具体目标：

1. 评估瑜伽在减轻慢性疼痛方面的功效，并确定瑜伽的健康相关益处在治疗计划终止后是否持续存在。
2. 为患有 GWI 的退伍军人（随机化前后）获得基于症状的结果测量，以评估疼痛、疲劳、身体机能状态和生活质量。

学习规划：

待测试的干预措施是一项为期 10 周的瑜伽治疗计划，该计划专为治疗患有 GWI 的退伍军人所经历的慢性疼痛而设计。 一百名患者将被随机分配到两个治疗组之一：团体瑜伽或疼痛管理健康组（对​​照组）。 对照组经过精心设计，可以控制瑜伽干预的许多特征。 两组患者都将每周上课 10 周，然后进行 6 个月的随访。 监测将包括定期测量疼痛、疲劳、生活质量和 ANS 功能。

影响：

尽管退伍军人对瑜伽和其他形式的补充和替代疗法的需求不断增加，但在退伍军人医疗保健中提供的瑜伽仍然很少。 这在很大程度上是由于缺乏能够证明瑜伽治疗 GWI 等疾病的有效性和安全性的随机临床试验。 这样的示范将加强提供瑜伽作为 GWI 疼痛的广泛可用治疗方法的案例，并将有助于将瑜伽作为综合医疗保健的一部分进行推广。 该治疗试验旨在开始确定 GWI 疼痛维持的潜在机制。 如果瑜伽能改善疼痛结果，这将支持进行更大规模的瑜伽临床试验来治疗 GWI 的疼痛和其他症状。