Leczenie przewlekłego bólu w chorobie wojennej w Zatoce Perskiej

Tło:

Wielu członków personelu wojskowego, którzy brali udział w wojnie w Zatoce Perskiej w latach 1990-1991, zgłosiło negatywne konsekwencje zdrowotne po ich rozmieszczeniu. Najbardziej rozpowszechnione z tych konsekwencji zdrowotnych obejmuje triadę objawów, które obejmują zmęczenie, ból i zaburzenia poznawcze, powszechnie określane jako „choroba wojenna w Zatoce Perskiej” (GWI). Nie zidentyfikowano jeszcze jasnego, ujednolicającego patofizjologicznego procesu chorobowego ani skutecznego leczenia GWI. Wyniki różnych badań naukowych potwierdzają pogląd, że weterani z GWI są medycznie chorzy, ale nieprawidłowości fizjologiczne, które przyczyniają się do ich choroby, nie są obecnie dobrze poznane ani wystarczająco leczone przez medycynę konwencjonalną. Chociaż przyczyna GWI pozostaje nieznana, zasugerowano potencjalny związek między GWI a dysregulacją autonomicznego układu nerwowego (ANS).

Sugeruje się, że joga wywiera działanie terapeutyczne poprzez korygowanie nierównowagi w AUN. Ponadto wykazano, że joga jest klinicznie skuteczna w leczeniu wielu objawów fizycznych typowych dla GWI, w tym przewlekłego bólu i zmęczenia. Ponieważ przewlekły ból jest prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnionym i osłabiającym objawem GWI, proponujemy ukierunkowanie na ból. Co istotne dla tego zastosowania, nie zgłoszono jeszcze żadnej poprawy w zakresie bólu w żadnym badaniu klinicznym z udziałem GWI. Ponadto żadne opublikowane badania nie badały jogi jako interwencji w GWI.

Cele:

Głównym celem jest zbadanie jogi w leczeniu przewlekłego bólu u weteranów z GWI. Drugorzędnym celem jest zapewnienie weteranom umiejętności oddychania jogą, pozycji i medytacji, które można wykorzystać do promowania zdrowia i dobrego samopoczucia.

Hipoteza 1 (pierwotna):

1. Subiektywne odczuwanie bólu, mierzone za pomocą krótkiego kwestionariusza bólu, zostanie zmniejszone pod koniec leczenia w grupie poddanej 10-tygodniowemu programowi leczenia jogi, w porównaniu z grupą wsparcia bólu (kontrolną).
2. Efekt ten będzie się utrzymywał w czasie i zostanie stwierdzony pod koniec 24-tygodniowej obserwacji po leczeniu.

Hipoteza 2 (drugorzędna):

Joga będzie miała korzystny wpływ na ogólne samopoczucie; tak więc, w porównaniu z grupą kontrolną, grupa leczona jogą wykaże korzyści w szerokim zakresie pomiarów, w tym jakości życia, zmęczenia i stosowania leków.

Cele szczegółowe:

1. Ocena skuteczności jogi w zmniejszaniu przewlekłego bólu i określenie, czy korzyści zdrowotne jogi utrzymują się po zakończeniu programu leczenia.
2. Uzyskanie opartych na objawach wskaźników wyników dla weteranów z GWI (przed i po randomizacji) w celu oceny bólu, zmęczenia, fizycznego stanu funkcjonalnego i jakości życia.

Projekt badania:

Testowana interwencja to 10-tygodniowy program leczenia jogi, który został specjalnie zaprojektowany do leczenia przewlekłego bólu, jakiego doświadczają weterani z GWI. Stu pacjentów zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup leczenia: grupowej jogi lub grupy leczenia bólu (grupa kontrolna). Grupa kontrolna została starannie zaprojektowana, aby kontrolować wiele cech interwencji jogi. Pacjenci w obu grupach będą uczęszczać na cotygodniowe zajęcia przez 10 tygodni, a następnie 6 miesięcy obserwacji. Monitorowanie będzie obejmować okresowe pomiary bólu, zmęczenia, jakości życia i funkcji AUN.

Uderzenie:

Pomimo rosnącego zapotrzebowania ze strony weteranów na jogę i inne formy uzupełniających i alternatywnych metod leczenia, oferta jogi w opiece zdrowotnej dla weteranów pozostaje niewielka. Wynika to w dużej mierze z braku randomizowanych badań klinicznych, które mogłyby wykazać skuteczność i bezpieczeństwo jogi w leczeniu stanów takich jak GWI. Taka demonstracja wzmocniłaby argumenty za oferowaniem jogi jako powszechnie dostępnego leczenia bólu w GWI i pomogłaby promować jogę jako część integracyjnej opieki zdrowotnej. Ta próba leczenia ma na celu określenie potencjalnych mechanizmów utrzymywania się bólu w GWI. Jeśli joga prowadzi do poprawy wyników leczenia bólu, byłoby to pomocne w przeprowadzeniu większej próby klinicznej jogi w leczeniu bólu i innych objawów GWI.