Léčba chronické bolesti při válečné nemoci v Zálivu

Pozadí:

Mnoho vojáků, kteří se účastnili války v Zálivu v letech 1990-1991, hlásilo negativní zdravotní následky po svém nasazení. Nejčastější z těchto zdravotních následků zahrnuje triádu příznaků, které zahrnují únavu, bolest a kognitivní poruchy, běžně označované jako „nemoc z války v Zálivu“ (GWI). Pro GWI nebyl dosud identifikován žádný jasný, jednotný patofyziologický proces onemocnění nebo účinná léčba. Výsledky z různorodého spektra výzkumných studií podporují názor, že veteráni s GWI jsou zdravotně nemocní, ale fyziologické abnormality, které přispívají k jejich onemocnění, nejsou v současné době dobře pochopeny ani dostatečně léčeny konvenční medicínou. Zatímco příčina GWI zůstává neznámá, byla navržena potenciální souvislost mezi GWI a dysregulací autonomního nervového systému (ANS).

Bylo navrženo, aby jóga uplatnila své terapeutické účinky prostřednictvím úpravy nerovnováhy v ANS. Kromě toho se ukázalo, že jóga je klinicky účinná při léčbě mnoha fyzických symptomů, které se typicky vyskytují u GWI, včetně chronické bolesti a únavy. Protože chronická bolest je možná nejrozšířenějším a nejvysilujícím příznakem GWI, navrhujeme zaměřit se na bolest. Pro tuto aplikaci je významné, že v žádné klinické studii zahrnující GWI nebylo dosud hlášeno žádné zlepšení bolesti. Kromě toho žádné publikované studie nezkoumaly jógu jako intervenci v GWI.

Cíle:

Primárním cílem je prozkoumat jógu pro léčbu chronické bolesti u veteránů s GWI. Sekundárním cílem je poskytnout veteránům dovednosti v jógovém dýchání, pozicích a meditaci, které mohou být použity k podpoře zdraví a pohody.

Hypotéza 1 (primární):

1. Subjektivní prožívání bolesti, měřené krátkým formulářem Brief Pain Inventory-Short Form, bude sníženo na konci léčby ve skupině, která dostává 10týdenní program jógy, ve srovnání se skupinou na podporu bolesti (kontrola).
2. Tento účinek bude přetrvávat v průběhu času a bude zjištěn na konci 24týdenního sledování po léčbě.

Hypotéza 2 (sekundární):

Jóga bude mít příznivý vliv na celkovou pohodu; tedy ve srovnání s kontrolní skupinou bude skupina léčená jógou vykazovat přínosy v širokém spektru měření, včetně kvality života, únavy a užívání léků.

Konkrétní cíle:

1. Posoudit účinnost jógy při snižování chronické bolesti a určit, zda zdravotní přínosy jógy přetrvávají i po ukončení léčebného programu.
2. Získat ukazatele výsledku založené na symptomech pro veterány s GWI (před a po randomizaci) k posouzení bolesti, únavy, fyzického funkčního stavu a kvality života.

Studovat design:

Intervence, která má být testována, je 10týdenní léčebný program jógy, který byl speciálně navržen pro léčbu chronické bolesti, jak ji zažili veteráni s GWI. Sto pacientů bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou léčebných skupin: skupinové jógy nebo wellness skupiny pro zvládání bolesti (kontrola). Kontrolní skupina byla pečlivě navržena tak, aby kontrolovala mnoho funkcí jógové intervence. Pacienti v obou skupinách budou navštěvovat týdenní kurzy po dobu 10 týdnů, po kterých bude následovat 6 měsíců sledování. Monitorování bude zahrnovat periodická měření bolesti, únavy, kvality života a funkce ANS.

Dopad:

Navzdory rostoucí poptávce veteránů po józe a dalších formách doplňkové a alternativní léčby zůstává poskytování jógy ve zdravotní péči pro veterány řídké. To je z velké části způsobeno nedostatkem randomizovaných klinických studií schopných prokázat účinnost a bezpečnost jógy pro léčbu stavů, jako je GWI. Taková demonstrace by posílila možnost nabízet jógu jako široce dostupnou léčbu bolesti u GWI a pomohla by propagovat jógu jako součást integrativní zdravotní péče. Tato léčebná studie je navržena tak, aby začala určit potenciální mechanismy udržování bolesti u GWI. Pokud jóga vede ke zlepšení výsledku bolesti, podpořilo by to provedení větší klinické studie jógy pro léčbu bolesti a dalších příznaků GWI.