Behandlung chronischer Schmerzen bei Golfkriegskrankheiten

Hintergrund:

Viele Militärangehörige, die 1990–1991 am Golfkrieg teilnahmen, berichteten von negativen gesundheitlichen Folgen nach ihrem Einsatz. Zu den häufigsten dieser gesundheitlichen Folgen gehört eine Trias von Symptomen, zu denen Müdigkeit, Schmerzen und kognitive Störungen gehören, die allgemein als „Golfkriegskrankheit“ (GWI) bezeichnet werden. Für GWI wurde bisher kein klarer, einheitlicher pathophysiologischer Krankheitsprozess oder eine wirksame Behandlung identifiziert. Ergebnisse aus einem vielfältigen Spektrum von Forschungsstudien stützen die Ansicht, dass Veteranen mit GWI medizinisch krank sind, die physiologischen Anomalien, die zu ihrer Krankheit beitragen, jedoch derzeit weder gut verstanden noch von der Schulmedizin ausreichend behandelt werden. Während die Ursache von GWI weiterhin unbekannt ist, wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen GWI und einer Dysregulation des autonomen Nervensystems (ANS) vermutet.

Es wurde vorgeschlagen, dass Yoga seine therapeutische Wirkung durch den Ausgleich von Ungleichgewichten im ANS entfaltet. Darüber hinaus hat sich Yoga als klinisch wirksam bei der Behandlung vieler körperlicher Symptome erwiesen, die typischerweise bei GWI auftreten, darunter chronische Schmerzen und Müdigkeit. Da chronischer Schmerz möglicherweise das häufigste und schwächendste Symptom von GWI ist, schlagen wir vor, den Schmerz gezielt anzugehen. Bezeichnend für diese Anwendung ist, dass in keiner klinischen Studie mit GWI über eine Verbesserung der Schmerzen berichtet wurde. Darüber hinaus gibt es keine veröffentlichten Studien, die Yoga als Intervention bei GWI untersucht haben.

Ziele:

Das Hauptziel besteht darin, Yoga zur Behandlung chronischer Schmerzen bei Veteranen mit GWI zu untersuchen. Ein sekundäres Ziel besteht darin, Veteranen Fähigkeiten in Yoga-Atmung, -Körperhaltungen und -Meditation zu vermitteln, die zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden eingesetzt werden können.

Hypothese 1 (primär):

1. Das subjektive Schmerzempfinden, gemessen anhand des Brief Pain Inventory-Short Form, wird am Ende der Behandlung in der Gruppe, die ein 10-wöchiges Yoga-Behandlungsprogramm erhalten hat, im Vergleich zu einer Schmerzunterstützungsgruppe (Kontrolle) reduziert.
2. Dieser Effekt wird über die Zeit anhalten und am Ende der 24-wöchigen Nachbeobachtung nach der Behandlung festgestellt.

Hypothese 2 (sekundär):

Yoga wirkt sich positiv auf das allgemeine Wohlbefinden aus; Daher wird die Yoga-Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe Vorteile in einem breiten Spektrum von Maßnahmen zeigen, einschließlich Lebensqualität, Müdigkeit und Medikamenteneinnahme.

Spezifische Ziele:

1. Um die Wirksamkeit von Yoga bei der Linderung chronischer Schmerzen zu beurteilen und festzustellen, ob die gesundheitsbezogenen Vorteile von Yoga nach Beendigung des Behandlungsprogramms bestehen bleiben.
2. Um symptombasierte Ergebnismessungen für Veteranen mit GWI (vor und nach der Randomisierung) zu erhalten, um Schmerzen, Müdigkeit, körperlichen Funktionsstatus und Lebensqualität zu beurteilen.

Studiendesign:

Bei der zu testenden Intervention handelt es sich um ein 10-wöchiges Yoga-Behandlungsprogramm, das speziell für die Behandlung chronischer Schmerzen entwickelt wurde, wie sie bei Veteranen mit GWI auftreten. Einhundert Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeordnet: Gruppenyoga oder einer Schmerzbehandlungs-Wellnessgruppe (Kontrolle). Die Kontrollgruppe wurde sorgfältig zusammengestellt, um viele Merkmale einer Yoga-Intervention zu kontrollieren. Patienten in beiden Gruppen nehmen 10 Wochen lang an wöchentlichen Kursen teil, gefolgt von einer 6-monatigen Nachbeobachtung. Die Überwachung umfasst regelmäßige Messungen von Schmerzen, Müdigkeit, Lebensqualität und ANS-Funktion.

Auswirkung:

Trotz der steigenden Nachfrage von Veteranen nach Yoga und anderen Formen ergänzender und alternativer Behandlungen ist die Bereitstellung von Yoga in der Gesundheitsfürsorge für Veteranen nach wie vor dürftig. Dies ist zum großen Teil auf das Fehlen randomisierter klinischer Studien zurückzuführen, die die Wirksamkeit und Sicherheit von Yoga bei der Behandlung von Erkrankungen wie GWI nachweisen könnten. Eine solche Demonstration würde die Argumente dafür stärken, Yoga als allgemein verfügbare Behandlung von Schmerzen bei GWI anzubieten, und würde dazu beitragen, Yoga als Teil der integrativen Gesundheitsversorgung zu fördern. Dieser Behandlungsversuch soll damit beginnen, mögliche Mechanismen der Schmerzerhaltung bei GWI zu ermitteln. Wenn Yoga zu einer Verbesserung der Schmerzergebnisse führt, würde dies die Durchführung einer größeren klinischen Studie mit Yoga zur Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen von GWI unterstützen.