Лечение хронической боли при болезни войны в Персидском заливе

Фон:

Многие военнослужащие, участвовавшие в войне в Персидском заливе в 1990–1991 годах, сообщали о негативных последствиях для здоровья после их развертывания. Наиболее распространенные из этих последствий для здоровья включают триаду симптомов, которые включают усталость, боль и когнитивные нарушения, обычно называемые «болезнью войны в Персидском заливе» (GWI). До сих пор не выявлено четкого, объединяющего патофизиологического процесса заболевания или эффективного лечения GWI. Результаты разнообразных исследований подтверждают мнение о том, что ветераны с GWI больны с медицинской точки зрения, но физиологические аномалии, которые способствуют их болезни, в настоящее время недостаточно изучены и недостаточно лечатся традиционной медициной. Хотя причина GWI остается неизвестной, была предложена потенциальная связь между GWI и дисрегуляцией вегетативной нервной системы (ВНС).

Было высказано предположение, что йога оказывает терапевтическое воздействие за счет корректировки дисбаланса в ВНС. Кроме того, было показано, что йога клинически эффективна при лечении многих физических симптомов, обычно встречающихся при GWI, включая хроническую боль и усталость. Поскольку хроническая боль, возможно, является наиболее распространенным и изнурительным симптомом GWI, мы предлагаем бороться с болью. Важно отметить, что ни в одном клиническом испытании с участием GWI не сообщалось об уменьшении боли. Кроме того, ни одно из опубликованных исследований не изучало йогу как вмешательство в GWI.

Цели:

Основная цель состоит в том, чтобы исследовать йогу для лечения хронической боли у ветеранов с GWI. Второстепенная цель состоит в том, чтобы научить ветеранов навыкам йогического дыхания, поз и медитации, которые можно использовать для укрепления здоровья и благополучия.

Гипотеза 1 (основная):

1. Субъективное ощущение боли, измеренное с помощью краткой формы краткой инвентаризации боли, будет уменьшено в конце лечения в группе, прошедшей 10-недельную программу лечения йогой, по сравнению с группой поддержки боли (контроль).
2. Этот эффект будет сохраняться во времени и будет обнаружен в конце 24-недельного наблюдения после лечения.

Гипотеза 2 (вторичная):

Йога благотворно скажется на общем самочувствии; таким образом, по сравнению с контрольной группой, группа лечения йогой продемонстрирует преимущества по широкому спектру показателей, включая качество жизни, усталость и использование лекарств.

Конкретные цели:

1. Оценить эффективность йоги в уменьшении хронической боли и определить, сохраняются ли преимущества йоги для здоровья после прекращения программы лечения.
2. Получить основанные на симптомах показатели результатов для ветеранов с GWI (до и после рандомизации) для оценки боли, усталости, физического функционального состояния и качества жизни.

Дизайн исследования:

Тестируемое вмешательство представляет собой 10-недельную программу лечения йогой, специально разработанную для лечения хронической боли, которую испытывают ветераны с GWI. Сто пациентов будут случайным образом распределены в одну из двух групп лечения: групповая йога или оздоровительная группа по обезболиванию (контрольная). Контрольная группа была тщательно разработана, чтобы контролировать многие особенности йога-вмешательства. Пациенты обеих групп будут посещать еженедельные занятия в течение 10 недель, а затем наблюдаться в течение 6 месяцев. Мониторинг будет включать периодические измерения боли, усталости, качества жизни и функции ВНС.

Влияние:

Несмотря на растущий спрос со стороны ветеранов на йогу и другие формы дополнительного и альтернативного лечения, предоставление йоги в ветеранское здравоохранение остается скудным. Это в значительной степени связано с отсутствием рандомизированных клинических испытаний, способных продемонстрировать эффективность и безопасность йоги для лечения таких состояний, как GWI. Такая демонстрация подкрепила бы аргументы в пользу того, чтобы предлагать йогу в качестве широко доступного лечения боли при GWI и способствовала бы продвижению йоги как части интегративного здравоохранения. Это испытание лечения предназначено для начала определения потенциальных механизмов поддержания боли при GWI. Если йога приведет к улучшению исхода боли, это поддержит проведение более крупного клинического испытания йоги для лечения боли и других симптомов GWI.