Behandling af kronisk smerte ved Golfkrigssygdom

Baggrund:

Mange militærpersoner, der deltog i Golfkrigen i 1990-1991, rapporterede om negative sundhedsmæssige konsekvenser efter deres udsendelse. Den mest udbredte af disse sundhedsmæssige konsekvenser involverer en triade af symptomer, der inkluderer træthed, smerte og kognitive forstyrrelser, almindeligvis omtalt som "Gulf War Illness" (GWI). Der er endnu ikke identificeret nogen klar, samlende patofysiologisk sygdomsproces eller effektiv behandling for GWI. Resultater fra et forskelligartet spektrum af forskningsstudier understøtter det synspunkt, at veteraner med GWI er medicinsk syge, men de fysiologiske abnormiteter, der bidrager til deres sygdom, er i øjeblikket ikke godt forstået eller tilstrækkeligt behandlet af konventionel medicin. Mens årsagen til GWI forbliver ukendt, er en potentiel sammenhæng mellem GWI og det autonome nervesystem (ANS) dysregulering blevet foreslået.

Yoga er blevet foreslået at udøve sine terapeutiske virkninger gennem justering af ubalancer i ANS. Derudover har yoga vist sig at være klinisk effektiv til behandling af mange af de fysiske symptomer, der typisk findes i GWI, herunder kroniske smerter og træthed. Da kronisk smerte måske er det mest udbredte og invaliderende symptom på GWI, foreslår vi at målrette smerte. Det er væsentligt for denne anvendelse, at der endnu ikke er rapporteret forbedringer i smerte i nogen kliniske undersøgelser, der involverer GWI. Desuden har ingen offentliggjorte undersøgelser undersøgt yoga som en intervention i GWI.

Mål:

Det primære formål er at undersøge yoga til behandling af kroniske smerter hos veteraner med GWI. Et sekundært mål er at give veteraner færdigheder i yoga åndedræt, stillinger og meditation, der kan bruges til at fremme sundhed og velvære.

Hypotese 1 (primær):

1. Den subjektive oplevelse af smerte, målt ved den korte smerteopgørelsesformular, vil blive reduceret ved afslutningen af ​​behandlingen i gruppen, der får et 10-ugers yogabehandlingsprogram, sammenlignet med en smertestøttegruppe (kontrol).
2. Denne effekt vil være vedvarende over tid og vil blive fundet i slutningen af ​​den 24-ugers opfølgning efter behandling.

Hypotese 2 (sekundær):

Yoga vil have en gavnlig effekt på det generelle velbefindende; sammenlignet med kontrolgruppen vil yogabehandlingsgruppen således vise fordele på tværs af en bred vifte af foranstaltninger, herunder livskvalitet, træthed og medicinbrug.

Specifikke mål:

1. At vurdere effektiviteten af ​​yoga til at reducere kroniske smerter og afgøre, om de sundhedsrelaterede fordele ved yoga fortsætter efter afslutning af behandlingsprogrammet.
2. At opnå symptombaserede udfaldsmål for veteraner med GWI (før og efter randomisering) for at vurdere smerter, træthed, fysisk funktionsstatus og livskvalitet.

Studere design:

Interventionen, der skal testes, er et 10-ugers yogabehandlingsprogram, der er specielt designet til behandling af kroniske smerter, som det opleves af veteraner med GWI. Et hundrede patienter vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to behandlingsgrupper: gruppeyoga eller en smertebehandlings-wellness-gruppe (kontrol). Kontrolgruppen er omhyggeligt designet til at kontrollere mange funktioner i en yoga-intervention. Patienter i begge grupper vil deltage i ugentlige klasser i 10 uger, efterfulgt af 6 måneders opfølgning. Overvågning vil omfatte periodiske målinger af smerte, træthed, livskvalitet og ANS-funktion.

Indvirkning:

På trods af stigende efterspørgsel fra veteraner efter yoga og andre former for komplementære og alternative behandlinger, er udbuddet af yoga i veteransundhedssektoren stadig sparsomt. Dette skyldes i høj grad mangel på randomiserede kliniske forsøg, der er i stand til at demonstrere effektiviteten og sikkerheden af ​​yoga til behandling af tilstande som GWI. En sådan demonstration ville styrke sagen om at tilbyde yoga som en bredt tilgængelig behandling af smerter i GWI og ville hjælpe med at fremme yoga som en del af integreret sundhedspleje. Dette behandlingsforsøg er designet til at begynde at bestemme potentielle mekanismer for smertevedligeholdelse i GWI. Hvis yoga fører til forbedring af smerteudfald, vil dette understøtte udførelse af et større klinisk forsøg med yoga til behandling af smerter og andre symptomer på GWI.