Behandling av kronisk smerte i Gulf War Sykdom

Bakgrunn:

Mange militært personell som deltok i Gulf-krigen i 1990-1991 rapporterte negative helsekonsekvenser etter utplasseringen. Den mest utbredte av disse helsekonsekvensene involverer en triade av symptomer som inkluderer tretthet, smerte og kognitive forstyrrelser, ofte referert til som "Gulf War Illness" (GWI). Ingen klar, samlende patofysiologisk sykdomsprosess eller effektiv behandling er ennå ikke identifisert for GWI. Resultater fra et mangfoldig spekter av forskningsstudier støtter oppfatningen om at veteraner med GWI er medisinsk syke, men de fysiologiske abnormitetene som bidrar til sykdommen deres er foreløpig ikke godt forstått eller tilstrekkelig behandlet av konvensjonell medisin. Mens årsaken til GWI forblir ukjent, har en potensiell sammenheng mellom GWI og ANS-dysregulering blitt foreslått.

Yoga har blitt foreslått å utøve sine terapeutiske effekter gjennom å justere ubalanser i ANS. I tillegg har yoga vist seg å være klinisk effektiv i å behandle mange av de fysiske symptomene som vanligvis finnes i GWI, inkludert kronisk smerte og tretthet. Siden kronisk smerte kanskje er det mest utbredte og svekkende symptomet på GWI, foreslår vi å målrette smerte. Signifikant for denne applikasjonen er det ennå ikke rapportert noen forbedringer i smerte i noen kliniske studier som involverer GWI. Videre har ingen publiserte studier undersøkt yoga som en intervensjon i GWI.

Mål:

Hovedmålet er å undersøke yoga for behandling av kronisk smerte hos veteraner med GWI. Et sekundært mål er å gi veteraner ferdigheter innen yogapust, stillinger og meditasjon som kan brukes til å fremme helse og velvære.

Hypotese 1 (primær):

1. Den subjektive opplevelsen av smerte, målt ved kort skjema for smerteinventar, vil reduseres ved slutten av behandlingen i gruppen som får et 10-ukers yogabehandlingsprogram, sammenlignet med en smertestøttegruppe (kontroll).
2. Denne effekten vil vedvare over tid og vil bli funnet på slutten av 24 ukers oppfølging etter behandling.

Hypotese 2 (sekundær):

Yoga vil ha en gunstig effekt på generell velvære; derfor, sammenlignet med kontrollgruppen, vil yogabehandlingsgruppen vise fordeler på tvers av et bredt spekter av tiltak, inkludert livskvalitet, tretthet og medisinbruk.

Spesifikke mål:

1. For å vurdere effekten av yoga for å redusere kronisk smerte og avgjøre om de helsemessige fordelene med yoga vedvarer etter avslutning av behandlingsprogrammet.
2. Å oppnå symptombaserte utfallsmål for veteraner med GWI (før og etter randomisering) for å vurdere smerte, tretthet, fysisk funksjonsstatus og livskvalitet.

Studere design:

Intervensjonen som skal testes er et 10-ukers yogabehandlingsprogram som er spesialdesignet for behandling av kroniske smerter, slik det oppleves av veteraner med GWI. Hundre pasienter vil bli tilfeldig fordelt i en av to behandlingsgrupper: gruppeyoga eller en smertebehandlingsvelværegruppe (kontroll). Kontrollgruppen er nøye utformet for å kontrollere mange funksjoner ved en yoga-intervensjon. Pasienter i begge grupper vil delta på ukentlige klasser i 10 uker, etterfulgt av 6 måneders oppfølging. Overvåking vil omfatte periodiske målinger av smerte, tretthet, livskvalitet og ANS-funksjon.

Innvirkning:

Til tross for økende etterspørsel fra veteraner etter yoga og andre former for komplementære og alternative behandlinger, er tilbudet av yoga i veteranhelsetjenesten fortsatt sparsomt. Dette skyldes i stor grad mangel på randomiserte kliniske studier som er i stand til å demonstrere effekten og sikkerheten til yoga for behandling av tilstander som GWI. En slik demonstrasjon vil styrke saken for å tilby yoga som en allment tilgjengelig behandling for smerte i GWI og vil bidra til å fremme yoga som en del av integrert helsevesen. Denne behandlingsforsøket er designet for å begynne å bestemme potensielle mekanismer for smertevedlikehold i GWI. Hvis yoga fører til forbedring i smerteutfall, vil dette støtte å utføre en større klinisk utprøving av yoga for å behandle smerte og andre symptomer på GWI.