Tratando a Dor Crônica na Doença da Guerra do Golfo

Fundo:

Muitos militares que participaram da Guerra do Golfo em 1990-1991 relataram consequências negativas para a saúde após seu destacamento. A mais prevalente dessas consequências para a saúde envolve uma tríade de sintomas que incluem fadiga, dor e distúrbios cognitivos, comumente referidos como "Doença da Guerra do Golfo" (GWI). Nenhum processo patofisiológico claro e unificador da doença ou tratamento eficaz foi identificado para GWI. Os resultados de um espectro diversificado de estudos de pesquisa sustentam a visão de que os veteranos com GWI estão clinicamente doentes, mas as anormalidades fisiológicas que contribuem para sua doença não são atualmente bem compreendidas nem suficientemente tratadas pela medicina convencional. Embora a causa da GWI permaneça desconhecida, foi sugerida uma ligação potencial entre GWI e a desregulação do sistema nervoso autônomo (SNA).

Sugere-se que a ioga exerce seus efeitos terapêuticos por meio do ajuste de desequilíbrios no SNA. Além disso, a ioga demonstrou ser clinicamente eficaz no tratamento de muitos dos sintomas físicos normalmente encontrados na GWI, incluindo dor crônica e fadiga. Como a dor crônica é talvez o sintoma mais prevalente e debilitante da GWI, propomos direcionar a dor. Significativamente para esta aplicação, nenhuma melhora na dor foi relatada em qualquer ensaio clínico envolvendo GWI. Além disso, nenhum estudo publicado investigou o yoga como uma intervenção na GWI.

Objetivos.

O objetivo principal é investigar o yoga para o tratamento da dor crônica em veteranos com GWI. Um objetivo secundário é fornecer aos veteranos habilidades em respiração, posturas e meditação de ioga que possam ser usadas para promover saúde e bem-estar.

Hipótese 1 (primária):

1. A experiência subjetiva de dor, medida pelo Brief Pain Inventory-Short Form, será reduzida no final do tratamento no grupo que recebeu um programa de tratamento de ioga de 10 semanas, em comparação com um grupo de suporte à dor (controle).
2. Este efeito será sustentado ao longo do tempo e será encontrado no final do acompanhamento pós-tratamento de 24 semanas.

Hipótese 2 (secundária):

A ioga terá um efeito benéfico no bem-estar geral; assim, em comparação com o grupo de controle, o grupo de tratamento de ioga mostrará benefícios em uma ampla gama de medidas, incluindo qualidade de vida, fadiga e uso de medicamentos.

Objetivos Específicos:

1. Avaliar a eficácia da ioga na redução da dor crônica e determinar se os benefícios relacionados à saúde da ioga persistem após o término do programa de tratamento.
2. Obter medidas de resultado baseadas em sintomas para veteranos com GWI (antes e depois da randomização) para avaliar dor, fadiga, estado funcional físico e qualidade de vida.

Design de estudo:

A intervenção a ser testada é um programa de tratamento de ioga de 10 semanas que foi especialmente concebido para o tratamento da dor crônica, como experimentado por veteranos com GWI. Cem pacientes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos de tratamento: ioga em grupo ou um grupo de bem-estar para controle da dor (controle). O grupo de controle foi cuidadosamente projetado para controlar muitos recursos de uma intervenção de ioga. Os pacientes de ambos os grupos frequentarão aulas semanais por 10 semanas, seguidas de 6 meses de acompanhamento. O monitoramento incluirá medidas periódicas de dor, fadiga, qualidade de vida e função do SNA.

Impacto:

Apesar da crescente demanda de veteranos por ioga e outras formas de tratamentos complementares e alternativos, a oferta de ioga na saúde de veteranos permanece escassa. Isso se deve, em grande parte, à falta de ensaios clínicos randomizados capazes de demonstrar a eficácia e a segurança do yoga no tratamento de condições como a GWI. Tal demonstração fortaleceria o caso de oferecer ioga como um tratamento amplamente disponível para dor em GWI e ajudaria a promover a ioga como parte da saúde integrativa. Este ensaio de tratamento é projetado para começar a determinar os mecanismos potenciais de manutenção da dor em GWI. Se a ioga levar a uma melhora no resultado da dor, isso apoiaria a realização de um ensaio clínico maior de ioga para tratar a dor e outros sintomas de GWI.