Kroonisen kivun hoito Persianlahden sodassa

Tausta:

Monet Persianlahden sotaan vuosina 1990–1991 osallistuneet sotilaat ilmoittivat sijoituksensa jälkeen kielteisistä terveysvaikutuksista. Yleisin näistä terveysvaikutuksista sisältää oireiden triadin, joihin kuuluvat väsymys, kipu ja kognitiiviset häiriöt, joita kutsutaan yleisesti "lahden sodan sairaudeksi" (GWI). GWI:lle ei ole vielä tunnistettu selkeää, yhdistävää patofysiologista sairausprosessia tai tehokasta hoitoa. Erilaisten tutkimusten tulokset tukevat näkemystä, että GWI-veteraanit ovat lääketieteellisesti sairaita, mutta heidän sairauteensa vaikuttavia fysiologisia poikkeavuuksia ei tällä hetkellä ymmärretä hyvin eikä hoideta riittävästi perinteisessä lääketieteessä. Vaikka GWI:n syytä ei tunneta, GWI:n ja autonomisen hermoston (ANS) säätelyhäiriön välillä on ehdotettu mahdollista yhteyttä.

Joogan on ehdotettu käyttävän terapeuttisia vaikutuksiaan säätämällä ANS:n epätasapainoa. Lisäksi joogan on osoitettu olevan kliinisesti tehokas hoidettaessa monia GWI:ssä tyypillisiä fyysisiä oireita, mukaan lukien krooninen kipu ja väsymys. Koska krooninen kipu on ehkä yleisin ja heikentävin GWI:n oire, ehdotamme kivun kohdistamista. Tämän sovelluksen kannalta on merkittävää, että kivun parantumista ei ole vielä raportoitu missään kliinisissä tutkimuksissa, joissa on mukana GWI. Lisäksi missään julkaistussa tutkimuksessa ei ole tutkittu joogaa interventioon GWI:hen.

Tavoitteet:

Ensisijainen tavoite on tutkia joogaa kroonisen kivun hoitoon veteraaneille, joilla on GWI. Toissijaisena tavoitteena on tarjota veteraaneille joogahengityksen, asennon ja meditaation taitoja, joilla voidaan edistää terveyttä ja hyvinvointia.

Hypoteesi 1 (ensisijainen):

1. Subjektiivinen kivun kokemus, mitattuna Brief Pain Inventory-Short Form -lomakkeella, vähenee hoidon lopussa ryhmässä, jolle annetaan 10 viikon joogahoito-ohjelma, verrattuna kipua tukevaan ryhmään (verrokki).
2. Tämä vaikutus säilyy läpi ajan, ja se havaitaan 24 viikon hoidon jälkeisen seurannan lopussa.

Hypoteesi 2 (toissijainen):

Jooga vaikuttaa suotuisasti yleiseen hyvinvointiin; siis vertailuryhmään verrattuna joogahoitoryhmällä on etuja monenlaisilla mittareilla, mukaan lukien elämänlaatu, väsymys ja lääkkeiden käyttö.

Erityiset tavoitteet:

1. Arvioida joogan tehokkuutta kroonisen kivun vähentämisessä ja selvittää, säilyvätkö joogan terveyteen liittyvät hyödyt hoito-ohjelman päätyttyä.
2. Saadakseen oireisiin perustuvia tulosmittauksia GWI-veteraaneille (ennen ja jälkeen satunnaistamisen) kivun, väsymyksen, fyysisen toiminnallisen tilan ja elämänlaadun arvioimiseksi.

Opintosuunnitelma:

Testattava interventio on 10 viikon joogahoito-ohjelma, joka on erityisesti suunniteltu kroonisen kivun hoitoon GWI-veteraanien kokemana. Sata potilasta jaetaan satunnaisesti johonkin kahdesta hoitoryhmästä: ryhmäjooga tai kivunhallinnan hyvinvointiryhmä (verrokki). Kontrolliryhmä on huolellisesti suunniteltu hallitsemaan monia joogaintervention ominaisuuksia. Molempien ryhmien potilaat osallistuvat viikoittaisille tunneille 10 viikon ajan, jota seuraa 6 kuukauden seuranta. Seuranta sisältää määräajoin kivun, väsymyksen, elämänlaadun ja ANS-toiminnan mittaamisen.

Vaikutus:

Huolimatta veteraanien kasvavasta kysynnästä joogalle ja muille täydentäville ja vaihtoehtoisille hoitomuodoille, joogan tarjonta veteraanien terveydenhuollossa on edelleen vähäistä. Tämä johtuu suurelta osin satunnaistettujen kliinisten tutkimusten puutteesta, jotka pystyisivät osoittamaan joogan tehokkuuden ja turvallisuuden sairauksien, kuten GWI:n, hoidossa. Tällainen demonstraatio vahvistaisi tarvetta tarjota joogaa laajalti saatavilla olevana kivun hoitona GWI:ssä ja auttaisi edistämään joogaa osana integroivaa terveydenhuoltoa. Tämä hoitokoe on suunniteltu aloittamaan mahdollisten kivun ylläpitomekanismien määrittäminen GWI:ssä. Jos jooga parantaa kivun lopputulosta, tämä tukisi suuremman kliinisen joogan kokeen suorittamista kivun ja muiden GWI:n oireiden hoitamiseksi.