Behandeling van chronische pijn bij Golfoorlogziekte

Achtergrond:

Veel militairen die deelnamen aan de Golfoorlog in 1990-1991 rapporteerden na hun uitzending negatieve gevolgen voor hun gezondheid. De meest voorkomende van deze gevolgen voor de gezondheid betreft een drietal symptomen, waaronder vermoeidheid, pijn en cognitieve stoornissen, gewoonlijk "Gulf War Illness" (GWI) genoemd. Er is nog geen duidelijk, verenigend pathofysiologisch ziekteproces of effectieve behandeling geïdentificeerd voor GWI. Resultaten van een breed scala aan onderzoeksstudies ondersteunen de opvatting dat veteranen met GWI medisch ziek zijn, maar dat de fysiologische afwijkingen die bijdragen aan hun ziekte momenteel niet goed worden begrepen en niet voldoende worden behandeld door de conventionele geneeskunde. Hoewel de oorzaak van GWI onbekend blijft, is er een mogelijk verband gesuggereerd tussen GWI en ontregeling van het autonome zenuwstelsel (ANS).

Er is gesuggereerd dat yoga zijn therapeutische effecten uitoefent door onevenwichtigheden in de AZS aan te passen. Bovendien is aangetoond dat yoga klinisch effectief is bij het behandelen van veel van de fysieke symptomen die typisch zijn voor GWI, waaronder chronische pijn en vermoeidheid. Aangezien chronische pijn misschien wel het meest voorkomende en invaliderende symptoom van GWI is, stellen we voor om pijn aan te pakken. Veelbetekenend voor deze toepassing is dat er nog geen verbeteringen in pijn zijn gemeld in enige klinische studie met GWI. Bovendien hebben geen gepubliceerde studies yoga onderzocht als een interventie in GWI.

Doelstellingen:

Het primaire doel is om yoga te onderzoeken voor de behandeling van chronische pijn bij veteranen met GWI. Een secundair doel is om veteranen vaardigheden te bieden op het gebied van yoga-ademhaling, houdingen en meditatie die kunnen worden gebruikt om gezondheid en welzijn te bevorderen.

Hypothese 1 (primair):

1. De subjectieve ervaring van pijn, zoals gemeten door de Brief Pain Inventory-Short Form, zal aan het einde van de behandeling verminderd zijn in de groep die een 10 weken durend yogabehandelprogramma kreeg, in vergelijking met een pijnondersteunende groep (controlegroep).
2. Dit effect zal in de loop van de tijd aanhouden en zal worden gevonden aan het einde van de 24 weken durende follow-up na de behandeling.

Hypothese 2 (secundair):

Yoga zal een gunstig effect hebben op het algemeen welzijn; dus, in vergelijking met de controlegroep, zal de yogabehandelingsgroep voordelen laten zien op een breed scala aan maatregelen, waaronder kwaliteit van leven, vermoeidheid en medicatiegebruik.

Specifieke doelstellingen:

1. Om de werkzaamheid van yoga bij het verminderen van chronische pijn te beoordelen en te bepalen of de gezondheidsgerelateerde voordelen van yoga aanhouden na beëindiging van het behandelprogramma.
2. Op symptomen gebaseerde uitkomstmaten verkrijgen voor veteranen met GWI (voor en na randomisatie) om pijn, vermoeidheid, fysieke functionele status en kwaliteit van leven te beoordelen.

Studie ontwerp:

De te testen interventie is een yogabehandelprogramma van 10 weken dat speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van chronische pijn, zoals ervaren door veteranen met GWI. Honderd patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingsgroepen: groepsyoga of een wellnessgroep voor pijnbestrijding (controlegroep). De controlegroep is zorgvuldig ontworpen om te controleren op veel aspecten van een yoga-interventie. Patiënten in beide groepen volgen wekelijkse lessen gedurende 10 weken, gevolgd door 6 maanden follow-up. Monitoring omvat periodieke metingen van pijn, vermoeidheid, kwaliteit van leven en ANS-functie.

Invloed:

Ondanks de toenemende vraag van veteranen naar yoga en andere vormen van aanvullende en alternatieve behandelingen, blijft het aanbod van yoga in de gezondheidszorg voor veteranen schaars. Dit is grotendeels te wijten aan een gebrek aan gerandomiseerde klinische onderzoeken die de werkzaamheid en veiligheid van yoga voor de behandeling van aandoeningen zoals GWI kunnen aantonen. Een dergelijke demonstratie zou de argumenten versterken om yoga aan te bieden als een algemeen beschikbare behandeling voor pijn in GWI en zou yoga helpen promoten als onderdeel van integratieve gezondheidszorg. Deze behandelingsproef is ontworpen om te beginnen met het bepalen van mogelijke mechanismen van pijnbehoud bij GWI. Als yoga leidt tot verbetering van de pijnuitkomst, zou dit het uitvoeren van een grotere klinische proef met yoga voor de behandeling van pijn en andere symptomen van GWI ondersteunen.