Traiter la douleur chronique dans la maladie de la guerre du Golfe

Arrière-plan:

De nombreux militaires qui ont participé à la guerre du Golfe en 1990-1991 ont signalé des conséquences négatives pour leur santé à la suite de leur déploiement. La plus répandue de ces conséquences sur la santé implique une triade de symptômes comprenant la fatigue, la douleur et les troubles cognitifs, communément appelés «maladie de la guerre du Golfe» (GWI). Aucun processus pathophysiologique clair et unificateur ni traitement efficace n'a encore été identifié pour la GWI. Les résultats d'un large éventail d'études de recherche appuient l'opinion selon laquelle les anciens combattants atteints de GWI sont médicalement malades, mais les anomalies physiologiques qui contribuent à leur maladie ne sont actuellement pas bien comprises ni suffisamment traitées par la médecine conventionnelle. Bien que la cause de la GWI reste inconnue, un lien potentiel entre la GWI et la dérégulation du système nerveux autonome (ANS) a été suggéré.

Il a été suggéré que le yoga exerce ses effets thérapeutiques en ajustant les déséquilibres du SNA. De plus, il a été démontré que le yoga est cliniquement efficace dans le traitement de nombreux symptômes physiques typiques de la GWI, notamment la douleur chronique et la fatigue. Comme la douleur chronique est peut-être le symptôme le plus répandu et le plus débilitant de la GWI, nous proposons de cibler la douleur. De manière significative pour cette application, aucune amélioration de la douleur n'a encore été signalée dans aucun essai clinique impliquant GWI. De plus, aucune étude publiée n'a étudié le yoga en tant qu'intervention dans le GWI.

Objectifs:

L'objectif principal est d'étudier le yoga pour le traitement de la douleur chronique chez les anciens combattants atteints de GWI. Un objectif secondaire est de fournir aux vétérans des compétences en matière de respiration, de postures et de méditation de yoga qui peuvent être utilisées pour promouvoir la santé et le bien-être.

Hypothèse 1 (primaire) :

1. L'expérience subjective de la douleur, telle que mesurée par le Brief Pain Inventory-Short Form, sera réduite à la fin du traitement dans le groupe recevant un programme de traitement de yoga de 10 semaines, par rapport à un groupe de soutien de la douleur (témoin).
2. Cet effet sera maintenu dans le temps et sera constaté à la fin du suivi post-traitement de 24 semaines.

Hypothèse 2 (secondaire):

Le yoga aura un effet bénéfique sur le bien-être général ; ainsi, par rapport au groupe témoin, le groupe de traitement par le yoga montrera des avantages sur un large éventail de mesures, notamment la qualité de vie, la fatigue et l'utilisation de médicaments.

Objectifs spécifiques :

1. Évaluer l'efficacité du yoga dans la réduction de la douleur chronique et déterminer si les bienfaits du yoga pour la santé persistent après la fin du programme de traitement.
2. Obtenir des mesures de résultats basées sur les symptômes pour les anciens combattants atteints de GWI (avant et après la randomisation) afin d'évaluer la douleur, la fatigue, l'état fonctionnel physique et la qualité de vie.

Étudier le design:

L'intervention à tester est un programme de traitement de yoga de 10 semaines qui a été spécialement conçu pour le traitement de la douleur chronique, telle que vécue par les vétérans atteints de GWI. Cent patients seront assignés au hasard à l'un des deux groupes de traitement : yoga de groupe ou groupe de bien-être pour la gestion de la douleur (contrôle). Le groupe de contrôle a été soigneusement conçu pour contrôler de nombreuses caractéristiques d'une intervention de yoga. Les patients des deux groupes suivront des cours hebdomadaires pendant 10 semaines, suivis de 6 mois de suivi. La surveillance comprendra des mesures périodiques de la douleur, de la fatigue, de la qualité de vie et de la fonction ANS.

Impact:

Malgré la demande croissante des anciens combattants pour le yoga et d'autres formes de traitements complémentaires et alternatifs, l'offre de yoga dans les soins de santé aux anciens combattants reste rare. Cela est dû, en grande partie, à un manque d'essais cliniques randomisés capables de démontrer l'efficacité et l'innocuité du yoga pour le traitement de conditions telles que GWI. Une telle démonstration renforcerait les arguments en faveur de l'offre du yoga en tant que traitement largement disponible pour la douleur dans le GWI et aiderait à promouvoir le yoga dans le cadre des soins de santé intégratifs. Cet essai de traitement est conçu pour commencer à déterminer les mécanismes potentiels de maintien de la douleur dans le GWI. Si le yoga conduit à une amélioration des résultats de la douleur, cela soutiendrait la réalisation d'un essai clinique plus large du yoga pour traiter la douleur et d'autres symptômes de GWI.