Trattare il dolore cronico nella malattia della guerra del Golfo

Sfondo:

Molti militari che hanno partecipato alla Guerra del Golfo nel 1990-1991 hanno riportato conseguenze negative sulla salute dopo il loro dispiegamento. La più diffusa di queste conseguenze sulla salute comporta una triade di sintomi che includono affaticamento, dolore e disturbi cognitivi, comunemente indicati come "malattia della Guerra del Golfo" (GWI). Nessun processo patologico patofisiologico chiaro e unificante o trattamento efficace è stato ancora identificato per GWI. I risultati di una vasta gamma di studi di ricerca supportano l'idea che i veterani con GWI siano malati dal punto di vista medico, ma le anomalie fisiologiche che contribuiscono alla loro malattia non sono attualmente ben comprese né sufficientemente trattate dalla medicina convenzionale. Mentre la causa del GWI rimane sconosciuta, è stato suggerito un potenziale collegamento tra il GWI e la disregolazione del sistema nervoso autonomo (ANS).

È stato suggerito che lo yoga eserciti i suoi effetti terapeutici regolando gli squilibri nel SNA. Inoltre, lo yoga ha dimostrato di essere clinicamente efficace nel trattamento di molti dei sintomi fisici tipici del GWI, tra cui dolore cronico e affaticamento. Poiché il dolore cronico è forse il sintomo più diffuso e debilitante di GWI, proponiamo di prendere di mira il dolore. Significativamente per questa applicazione, non sono stati ancora riportati miglioramenti del dolore in nessuno studio clinico che coinvolge GWI. Inoltre, nessuno studio pubblicato ha esaminato lo yoga come intervento nel GWI.

Obiettivi:

L'obiettivo principale è studiare lo yoga per il trattamento del dolore cronico nei veterani con GWI. Un obiettivo secondario è fornire ai veterani abilità nella respirazione, nelle posture e nella meditazione yoga che possono essere utilizzate per promuovere la salute e il benessere.

Ipotesi 1 (primaria):

1. L'esperienza soggettiva del dolore, misurata dal Brief Pain Inventory-Short Form, sarà ridotta alla fine del trattamento nel gruppo sottoposto a un programma di trattamento yoga di 10 settimane, rispetto a un gruppo di supporto del dolore (controllo).
2. Questo effetto sarà mantenuto nel tempo e sarà riscontrato alla fine del follow-up post-trattamento di 24 settimane.

Ipotesi 2 (secondaria):

Lo yoga avrà un effetto benefico sul benessere generale; quindi, rispetto al gruppo di controllo, il gruppo di trattamento yoga mostrerà benefici in un'ampia gamma di misure, tra cui qualità della vita, affaticamento e uso di farmaci.

Obiettivi specifici:

1. Valutare l'efficacia dello yoga nel ridurre il dolore cronico e determinare se i benefici dello yoga relativi alla salute persistono dopo la fine del programma di trattamento.
2. Ottenere misure di esito basate sui sintomi per i veterani con GWI (prima e dopo la randomizzazione) per valutare il dolore, l'affaticamento, lo stato funzionale fisico e la qualità della vita.

Disegno dello studio:

L'intervento da testare è un programma di trattamento yoga di 10 settimane che è stato appositamente progettato per il trattamento del dolore cronico, come sperimentato dai veterani con GWI. Cento pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento: yoga di gruppo o gruppo benessere per la gestione del dolore (controllo). Il gruppo di controllo è stato attentamente progettato per controllare molte caratteristiche di un intervento yoga. I pazienti di entrambi i gruppi frequenteranno lezioni settimanali per 10 settimane, seguite da 6 mesi di follow-up. Il monitoraggio includerà misure periodiche di dolore, affaticamento, qualità della vita e funzionalità del SNA.

Impatto:

Nonostante la crescente domanda da parte dei veterani di yoga e altre forme di trattamenti complementari e alternativi, la fornitura di yoga nell'assistenza sanitaria dei veterani rimane scarsa. Ciò è dovuto, in gran parte, alla mancanza di studi clinici randomizzati in grado di dimostrare l'efficacia e la sicurezza dello yoga per il trattamento di condizioni come il GWI. Una tale dimostrazione rafforzerebbe la possibilità di offrire lo yoga come trattamento ampiamente disponibile per il dolore nel GWI e aiuterebbe a promuovere lo yoga come parte dell'assistenza sanitaria integrativa. Questo studio di trattamento è progettato per iniziare a determinare i potenziali meccanismi di mantenimento del dolore nel GWI. Se lo yoga porta a un miglioramento dell'esito del dolore, ciò sosterrebbe l'esecuzione di uno studio clinico più ampio sullo yoga per il trattamento del dolore e di altri sintomi di GWI.