此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

多发性硬化症的间充质干细胞 (MESEMS)

2018年11月29日 更新者:University Hospital, Toulouse

间充质干细胞治疗多发性硬化症:I/II 期研究

多发性硬化症 (MS) 是中枢神经系统 (CNS) 的慢性炎症性疾病,最终导致髓鞘损伤和轴突丢失。 这种疾病是复杂的和多因素的,但关键的致病事件似乎是免疫系统成分(T 和 B 淋巴细胞)对髓磷脂蛋白的不受控制的反应。 MS 尚无明确的治疗方法,但免疫调节和免疫抑制药物可作为疾病调节剂 (DMD)。

不幸的是,目前的治疗在针对有害免疫反应方面表现出部分功效。 根据目前对 MS 病理生理学的了解,理想的治疗策略是调节或抑制侵袭性免疫过程,保护轴突和神经元免于退化,并加强修复和促进髓鞘再生。

一种特殊形式的干细胞,称为成体间充质干细胞 (MSC),已显示出调节免疫反应的非凡能力。 本研究将评估为 MS 患者注射 MSC 的安全性。

研究概览

详细说明

MSCs 具有显着的能力,主要通过抑制 T 细胞增殖来调节免疫反应,并通过旁分泌机制保护受损组织。 迫切需要评估 MSC 移植的真实疗效及其在当前治疗设备中的可能位置。 一个由 MS 神经病学和干细胞专家以及免疫学家组成的国际小组组成了一个“国际间充质干细胞移植”(MSCT) 研究小组,旨在就哪些细胞应该用于移植达成共识并制定治疗方案和一项实验计划,最终将证明 MSC 移植的功效并了解该益处背后的机制。 12 名 MS 患者将接受静脉注射自体分离和扩增的间充质干细胞治疗。 将在基线和 12 个月的随访期间进行临床和客观评估。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

1

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Toulouse、法国、31059
        • Purpan Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 50年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 18至50岁
  • 病程2~10年(含)
  • 多发性硬化症的诊断

复发缓解型多发性硬化症 (RRMS) 对一种或多种已批准疗法(β-干扰素、醋酸格拉替雷、那他珠单抗、米托蒽醌、芬戈莫德)尝试治疗至少一年没有反应,以下一项或多项证明:

  • 在过去 12 个月内至少有 1 次有临床记录的复发
  • 在过去的 24 个月内至少有 2 次有临床记录的复发
  • 在过去 12 个月内进行的 MRI 中超过或等于 1 GEL

继发性进展性多发性硬化症 (SPMS) 对至少一年的一种或多种已批准疗法(β-干扰素、醋酸格拉替雷、那他珠单抗、米托蒽醌、芬戈莫德)的尝试治疗没有反应,两者均证明:

  • 在过去 12 个月内有至少 1 次临床记录的复发
  • 没有持续复发,但在过去 12 个月内进行的 MRI 中有更多或等量 1 个 GEL。

具有以下所有特征的原发性进行性 MS (PPMS) 患者:

  • 在过去 12 个月内增加更多或等量 1 个 EDSS 点(如果包含 EDSS 较差或等量 5.0)或 0.5 EDSS 点(如果包含等量 EDSS 或等量 5.5)
  • 在过去 12 个月内进行的 MRI 中超过或等于 1 GEL
  • 阳性脑脊液 (CSF)(寡克隆带)。

    • EDSS(扩展残疾状况量表)3.0 至 6.5
    • 育龄妇女用有效的避孕方法。

排除标准:

  • RRMS 不符合纳入标准
  • SPMS 不符合纳入标准
  • PPMS 不符合纳入标准
  • 自接受任何免疫抑制疗法(包括那他珠单抗和芬戈莫德)治疗后不到 3 个月
  • 自上次使用干扰素-β 或醋酸格拉替雷治疗后 1 个月后或等于 1 个月
  • 皮质类固醇治疗 劣于或等于 30 天
  • 低于或等于 60 天时复发
  • 任何活动性或慢性感染,包括感染 HIV1-2(人类免疫缺陷病毒 2)或 HTLV I-II(人类 T 淋巴细胞病毒 I-II)或梅毒或慢性乙型肝炎或丙型肝炎低于 1 个月
  • 既往有除皮肤基底细胞癌或原位癌以外的恶性肿瘤病史,且已缓解一年以上
  • 另一种合并症严重限制了预期寿命
  • 既往诊断为骨髓增生异常或既往血液病史或目前临床相关的白细胞计数异常
  • 怀孕或风险或怀孕(这包括在研究期间不愿采取积极避孕措施的患者)**
  • eGFR(估计肾小球滤过率)低于 60 mL/min/1.73m2 或已知肾功能衰竭或无法进行 MRI 检查。
  • 无法根据研究伦理委员会的指导方针给予书面知情同意。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:悬浮介质
在第 0 周,将以 1-2 x 1000000 MSC/Kg 体重的剂量静脉内施用离体扩增的自体 MSC 或悬浮培养基的单次输注。 在第 24 周,将进行另一次输注以进行交叉再治疗:与第 0 周相比,第 24 周的治疗将逆转
注射悬浮介质
实验性的:间充质干细胞
在第 0 周,将以 1-2 x 1000000 MSC/Kg 体重的剂量静脉内施用离体扩增的自体 MSC 或悬浮培养基的单次输注。 在第 24 周,将进行另一次输注以进行交叉再治疗:与第 0 周相比,第 24 周的治疗将逆转
在法国血液机构 (Midi-Pyrénées) 进行骨髓取样和 MSCs 培养后,患者将接受静脉注射 MSCs。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
MSCs 输注的安全性、数量、发生时间和不良事件的严重程度
大体时间:第一次输注后 24 周
通过不良事件的数量、发生时间和严重程度评估安全性
第一次输注后 24 周
功效:MRI 扫描时对比增强病灶 (GEL) 的数量
大体时间:第一次输注后 24 周
MRI 扫描中的对比增强病灶 (GEL) 总数
第一次输注后 24 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
结合 MRI 活动的实验治疗效果
大体时间:第一次输注后 48 周
第 28、36 和 48 周内计数的 GEL 数量与 4、12 和 24 周内计数的 GEL 数量相比较。
第一次输注后 48 周
通过结合独特的 MRI 活动、GEL 体积和 BH 体积评估疗效
大体时间:第一次输注后 24 周
治疗组之间在 4、12、24 周内结合独特的 MRI 活动(新的或扩大的 T2,或增强或再增强病灶的数量)、GEL 体积和黑洞体积 (BH)。
第一次输注后 24 周
通过结合独特的 MRI 活动、GEL 体积和 BH 体积评估疗效
大体时间:第一次输注后 48 周
与第 4、12 和 24 周的相同结果相比,第 28、36 和 48 周的独特 MRI 活动、GEL 体积和 BH 体积的组合。
第一次输注后 48 周
疗效:复发次数
大体时间:第一次输注后 24 周
MSC 治疗组与安慰剂组在前 24 周内以及两组交叉再治疗后的复发次数。
第一次输注后 24 周
功效:残疾持续进展的时间
大体时间:第一次输注后 24 周
在前 24 周和交叉后比较治疗组之间残疾持续进展的时间
第一次输注后 24 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Clanet Michel, MD,PhD、Neurology Department of Purpan Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2015年2月1日

初级完成 (实际的)

2017年12月1日

研究完成 (实际的)

2017年12月1日

研究注册日期

首次提交

2015年3月9日

首先提交符合 QC 标准的

2015年3月25日

首次发布 (估计)

2015年3月31日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年12月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年11月29日

最后验证

2018年11月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

间充质干细胞的临床试验

3
订阅