多発性硬化症のための間葉幹細胞 (MESEMS)
間葉系幹細胞による多発性硬化症の治療:第I/II相試験
多発性硬化症 (MS) は中枢神経系 (CNS) の慢性炎症性疾患であり、最終的にはミエリンの損傷と軸索の喪失につながります。 この疾患は複雑で多因子性ですが、重要な病原性事象は、ミエリンタンパク質に対する免疫系の構成要素 (T リンパ球および B リンパ球) の制御不能な反応であると思われます。 MS に利用できる決定的な治療法はありませんが、免疫調節薬や免疫抑制薬は疾患修飾薬 (DMD) として機能します。
残念なことに、現在の治療法は、有害な免疫反応を標的とすることにおいて部分的な有効性を示しています。 MS の病態生理学に関する現在の知識によれば、理想的な治療戦略は、攻撃的な免疫プロセスを調節または抑制し、軸索とニューロンを変性から保護し、修復を強化し、再ミエリン化を促進することです。
成体間葉系幹細胞 (MSC) と呼ばれる特定の形態の幹細胞は、免疫応答を調節する顕著な能力を示しています。 この研究では、MS患者にMSCを注射することの安全性を評価します。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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-
Toulouse、フランス、31059
- Purpan Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳から50歳まで
- 疾患期間 2 ~ 10 年 (含む)
- MSの診断
以下の1つ以上によって証明されるように、1つ以上の承認された治療法(ベータインターフェロン、酢酸グラチラマー、ナタリズマブ、ミトキサントロン、フィンゴリモド)による少なくとも1年間の試行された治療に反応しない再発寛解型MS(RRMS):
- 以上または同等 過去 12 か月間に 1 回の臨床的に記録された再発
- 過去 24 か月間に臨床的に記録された 2 回以上の再発
- 過去 12 か月以内に実施された MRI で 1 GEL 以上または同等
二次進行性多発性硬化症 (SPMS) が承認された治療法 (β-インターフェロン、酢酸グラチラマー、ナタリズマブ、ミトキサントロン、フィンゴリモド) のいずれかで少なくとも 1 年間試みられた治療に反応しない::
- 過去12か月間に臨床的に記録された再発が1回以上ある
- 進行中の再発はありませんが、過去 12 か月以内に実施された MRI で 1 GEL 以上または同等です。
次のすべての機能を備えた原発性進行型 MS (PPMS) 患者:
- 過去 12 か月間で、EDSS が 1 ポイント以上または 1 EDSS ポイント (包含 EDSS が劣っている場合または egal 5.0 の場合) または 0.5 EDSS ポイント (包含 EDSS が多い場合または egal 5.5 の場合) の増加
- 過去 12 か月以内に実施された MRI で 1 GEL 以上または同等
脳脊髄液(CSF)陽性(オリゴクローナルバンディング)。
- EDSS (拡張障害ステータス スケール) 3.0 ~ 6.5
- 避妊効果のある出産適齢期の女性。
除外基準:
- 包含基準を満たしていないRRMS
- 選択基準を満たしていない SPMS
- 包含基準を満たさないPPMS
- -ナタリズマブおよびフィンゴリモドを含む免疫抑制療法による治療から3か月以内に劣る
- インターフェロンベータまたはグラチラマーアセテートによる最後の治療から1か月まで劣っているまたは同等
- コルチコステロイド治療 30日までに劣るまたは同等
- 60日までにinferiorまたはegalを再発
- -HIV1-2(ヒト免疫不全ウイルス2)またはHTLV I-II(ヒトTリンパ球向性ウイルスI-II)または梅毒または慢性B型肝炎またはC型肝炎による感染を含む活動性または慢性感染症 1ヶ月未満
- -皮膚の基底細胞癌または上皮内癌以外の悪性腫瘍の既往歴があり、1年以上寛解しています
- 別の併存疾患による重度の平均余命の制限
- -骨髄異形成または以前の血液疾患の以前の診断の歴史、または現在の臨床的に関連する白血球数の異常
- -妊娠またはリスクまたは妊娠(これには、研究期間中に積極的な避妊を実践したくない患者が含まれます)**
- eGFR (推定糸球体濾過率) が 60 mL/min/1.73m2 未満 または既知の腎不全またはMRI検査を受けることができない。
- -研究倫理委員会のガイドラインに従って、書面によるインフォームドコンセントを提供できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:サスペンションメディア
0週目に、エクスビボで増殖させた自家MSCまたは懸濁培地のいずれかの単回注入を、1~2 x 1000000 MSC/Kg体重の用量で静脈内投与する。
24 週目に、クロスオーバー再治療のために別の注入が行われます。24 週目には、0 週目と比較して治療が逆になります。
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注射用懸濁剤
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実験的:間葉系幹細胞
0週目に、エクスビボで増殖させた自家MSCまたは懸濁培地のいずれかの単回注入を、1~2 x 1000000 MSC/Kg体重の用量で静脈内投与する。
24 週目に、クロスオーバー再治療のために別の注入が行われます。24 週目には、0 週目と比較して治療が逆になります。
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フランスの血液施設 (Midi-Pyrénées) による骨髄のサンプリングと MSC の培養の後、患者は MSC の IV 注射を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MSC 注入の安全性、数、発生の時間枠、および有害事象の重症度
時間枠:初回注入から24週間
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有害事象の数、発生の時間枠、および重症度によって評価される安全性
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初回注入から24週間
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有効性: MRI スキャンでのコントラスト増強病変 (GEL) の数
時間枠:初回注入から24週間
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MRI スキャンでの造影病変 (GEL) の総数
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初回注入から24週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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複合MRI活動に関する実験的治療の有効性
時間枠:最初の注入から 48 週間
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4、12、および 24 週間にわたってカウントされた GEL の数と比較した、28、36、および 48 週にわたってカウントされた GEL の数。
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最初の注入から 48 週間
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一意の MRI 活動、GEL の量、および BH の量の組み合わせによって評価される有効性
時間枠:初回注入から24週間
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4、12、24 週間にわたる固有の MRI 活動 (新規または拡大 T2、または増強または再増強病変の数)、GEL の体積、およびブラック ホール (BH) の体積を組み合わせて、治療群間で比較しました。
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初回注入から24週間
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ユニークな MRI 活動、GEL の量、および BH の量の組み合わせによって評価される有効性
時間枠:最初の注入から 48 週間
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4、12、および 24 週間にわたる同じ結果と比較した、28、36、および 48 週間にわたる固有の MRI 活動、GEL の量、および BH の量の組み合わせ。
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最初の注入から 48 週間
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効能:再発回数
時間枠:初回注入から24週間
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MSC 治療群とプラセボ群の最初の 24 週間および 2 つの群におけるクロスオーバー再治療後の再発数。
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初回注入から24週間
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有効性: 障害が持続的に進行するまでの時間
時間枠:初回注入から24週間
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最初の 24 週間およびクロスオーバー後に治療グループ間で比較した障害の持続的進行までの時間
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初回注入から24週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Clanet Michel, MD,PhD、Neurology Department of Purpan Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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