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多発性硬化症のための間葉幹細胞 (MESEMS)

2018年11月29日 更新者:University Hospital, Toulouse

間葉系幹細胞による多発性硬化症の治療:第I/II相試験

多発性硬化症 (MS) は中枢神経系 (CNS) の慢性炎症性疾患であり、最終的にはミエリンの損傷と軸索の喪失につながります。 この疾患は複雑で多因子性ですが、重要な病原性事象は、ミエリンタンパク質に対する免疫系の構成要素 (T リンパ球および B リンパ球) の制御不能な反応であると思われます。 MS に利用できる決定的な治療法はありませんが、免疫調節薬や免疫抑制薬は疾患修飾薬 (DMD) として機能します。

残念なことに、現在の治療法は、有害な免疫反応を標的とすることにおいて部分的な有効性を示しています。 MS の病態生理学に関する現在の知識によれば、理想的な治療戦略は、攻撃的な免疫プロセスを調節または抑制し、軸索とニューロンを変性から保護し、修復を強化し、再ミエリン化を促進することです。

成体間葉系幹細胞 (MSC) と呼ばれる特定の形態の幹細胞は、免疫応答を調節する顕著な能力を示しています。 この研究では、MS患者にMSCを注射することの安全性を評価します。

調査の概要

詳細な説明

MSC は、主に T 細胞の増殖を阻害することによって免疫応答を調節し、パラクリン機構を通じて損傷した組織を保護するという驚くべき能力を持っています。 MSC 移植の実際の有効性と、現在の治療手段におけるその可能性のある位置を評価する緊急の必要性があります。 多発性硬化症の神経学と幹細胞の専門家、および免疫学者からなる国際委員会は、どの細胞を移植に使用すべきかについてコンセンサスを導き、治療プロトコルを開発することを目的として、「国際間葉系幹細胞移植」(MSCT) 研究グループを結成しました。最終的にMSC移植の有効性を証明し、利益の根底にあるメカニズムを理解する実験プログラム. 12 人の MS 患者は、自己の分離および増殖した間葉系幹細胞の IV 注射で治療されます。 臨床的および客観的評価は、ベースライン時および12か月のフォローアップ中に実行されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Toulouse、フランス、31059
        • Purpan Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳から50歳まで
  • 疾患期間 2 ~ 10 年 (含む)
  • MSの診断

以下の1つ以上によって証明されるように、1つ以上の承認された治療法(ベータインターフェロン、酢酸グラチラマー、ナタリズマブ、ミトキサントロン、フィンゴリモド)による少なくとも1年間の試行された治療に反応しない再発寛解型MS(RRMS):

  • 以上または同等 過去 12 か月間に 1 回の臨床的に記録された再発
  • 過去 24 か月間に臨床的に記録された 2 回以上の再発
  • 過去 12 か月以内に実施された MRI で 1 GEL 以上または同等

二次進行性多発性硬化症 (SPMS) が承認された治療法 (β-インターフェロン、酢酸グラチラマー、ナタリズマブ、ミトキサントロン、フィンゴリモド) のいずれかで少なくとも 1 年間試みられた治療に反応しない::

  • 過去12か月間に臨床的に記録された再発が1回以上ある
  • 進行中の再発はありませんが、過去 12 か月以内に実施された MRI で 1 GEL 以上または同等です。

次のすべての機能を備えた原発性進行型 MS (PPMS) 患者:

  • 過去 12 か月間で、EDSS が 1 ポイント以上または 1 EDSS ポイント (包含 EDSS が劣っている場合または egal 5.0 の場合) または 0.5 EDSS ポイント (包含 EDSS が多い場合または egal 5.5 の場合) の増加
  • 過去 12 か月以内に実施された MRI で 1 GEL 以上または同等
  • 脳脊髄液(CSF)陽性(オリゴクローナルバンディング)。

    • EDSS (拡張障害ステータス スケール) 3.0 ~ 6.5
    • 避妊効果のある出産適齢期の女性。

除外基準:

  • 包含基準を満たしていないRRMS
  • 選択基準を満たしていない SPMS
  • 包含基準を満たさないPPMS
  • -ナタリズマブおよびフィンゴリモドを含む免疫抑制療法による治療から3か月以内に劣る
  • インターフェロンベータまたはグラチラマーアセテートによる最後の治療から1か月まで劣っているまたは同等
  • コルチコステロイド治療 30日までに劣るまたは同等
  • 60日までにinferiorまたはegalを再発
  • -HIV1-2(ヒト免疫不全ウイルス2)またはHTLV I-II(ヒトTリンパ球向性ウイルスI-II)または梅毒または慢性B型肝炎またはC型肝炎による感染を含む活動性または慢性感染症 1ヶ月未満
  • -皮膚の基底細胞癌または上皮内癌以外の悪性腫瘍の既往歴があり、1年以上寛解しています
  • 別の併存疾患による重度の平均余命の制限
  • -骨髄異形成または以前の血液疾患の以前の診断の歴史、または現在の臨床的に関連する白血球数の異常
  • -妊娠またはリスクまたは妊娠(これには、研究期間中に積極的な避妊を実践したくない患者が含まれます)**
  • eGFR (推定糸球体濾過率) が 60 mL/min/1.73m2 未満 または既知の腎不全またはMRI検査を受けることができない。
  • -研究倫理委員会のガイドラインに従って、書面によるインフォームドコンセントを提供できない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:サスペンションメディア
0週目に、エクスビボで増殖させた自家MSCまたは懸濁培地のいずれかの単回注入を、1~2 x 1000000 MSC/Kg体重の用量で静脈内投与する。 24 週目に、クロスオーバー再治療のために別の注入が行われます。24 週目には、0 週目と比較して治療が逆になります。
注射用懸濁剤
実験的:間葉系幹細胞
0週目に、エクスビボで増殖させた自家MSCまたは懸濁培地のいずれかの単回注入を、1~2 x 1000000 MSC/Kg体重の用量で静脈内投与する。 24 週目に、クロスオーバー再治療のために別の注入が行われます。24 週目には、0 週目と比較して治療が逆になります。
フランスの血液施設 (Midi-Pyrénées) による骨髄のサンプリングと MSC の培養の後、患者は MSC の IV 注射を受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MSC 注入の安全性、数、発生の時間枠、および有害事象の重症度
時間枠:初回注入から24週間
有害事象の数、発生の時間枠、および重症度によって評価される安全性
初回注入から24週間
有効性: MRI スキャンでのコントラスト増強病変 (GEL) の数
時間枠:初回注入から24週間
MRI スキャンでの造影病変 (GEL) の総数
初回注入から24週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
複合MRI活動に関する実験的治療の有効性
時間枠:最初の注入から 48 週間
4、12、および 24 週間にわたってカウントされた GEL の数と比較した、28、36、および 48 週にわたってカウントされた GEL の数。
最初の注入から 48 週間
一意の MRI 活動、GEL の量、および BH の量の組み合わせによって評価される有効性
時間枠:初回注入から24週間
4、12、24 週間にわたる固有の MRI 活動 (新規または拡大 T2、または増強または再増強病変の数)、GEL の体積、およびブラック ホール (BH) の体積を組み合わせて、治療群間で比較しました。
初回注入から24週間
ユニークな MRI 活動、GEL の量、および BH の量の組み合わせによって評価される有効性
時間枠:最初の注入から 48 週間
4、12、および 24 週間にわたる同じ結果と比較した、28、36、および 48 週間にわたる固有の MRI 活動、GEL の量、および BH の量の組み合わせ。
最初の注入から 48 週間
効能:再発回数
時間枠:初回注入から24週間
MSC 治療群とプラセボ群の最初の 24 週間および 2 つの群におけるクロスオーバー再治療後の再発数。
初回注入から24週間
有効性: 障害が持続的に進行するまでの時間
時間枠:初回注入から24週間
最初の 24 週間およびクロスオーバー後に治療グループ間で比較した障害の持続的進行までの時間
初回注入から24週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Clanet Michel, MD,PhD、Neurology Department of Purpan Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年2月1日

一次修了 (実際)

2017年12月1日

研究の完了 (実際)

2017年12月1日

試験登録日

最初に提出

2015年3月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年3月25日

最初の投稿 (見積もり)

2015年3月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年12月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年11月29日

最終確認日

2018年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

間葉系幹細胞の臨床試験

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