膝关节前内侧骨关节炎患者的单髁膝关节置换术与全膝关节置换术

标题：

膝关节前内侧骨关节炎患者的单髁膝关节置换术与全膝关节置换术。

理由：

单间室膝关节置换术 (UKA) 与全膝关节置换术 (TKA) 相比有几个可能的优势。 一个重要的可能优势是患者对 UKA 的整体满意度更高。 患者术后活动范围更广，膝关节更“自然”。 此前，患有髌股关节骨关节炎 (PFJOA) 的患者被排除在 UKA 之外。 然而，最近的研究表明，尽管预先存在中度 PFJOA，但使用 UKA 仍可以获得出色的结果。 这可能会扩大 UKA 的预定义纳入标准。 迄今为止，尚未进行直接比较 UKA 和 TKA 的生物力学研究。 生物力学数据可以帮助解释结果差异。 本研究旨在比较在无至中度 PFJOA 的情况下接受 UKA 与 TKA 治疗前内侧 OA 的患者的临床和生物力学结果。

假设：

我们假设术后 UKA 患者使用 WOMAC 和 OKS 问卷将显示更高的临床评分，以及更优的生物力学分析措施。 与健康对照组相比，我们预计 UKA 患者在 WOMAC、OKS 和生物力学评分方面的表现比 TKA 患者更接近于对照组。 我们进一步假设，与 TKA 患者相比，UKA 患者在手术前后的 WOMAC 和 OKS 评分变化更大。

学习规划：

本研究是一项随机对照试验。 符合条件的患者有： 前内侧间室骨关节炎 (OA) 伴有完整的前交叉韧带 (ACL)，通过临床测试和 X 光片对齐；正常或轻度至中度 PFJOA；成角畸形 <15 度，可被动矫正至中性；屈曲挛缩<5度；体重指数<40；年龄40-80岁。 我们排除了以下患者： 严重的 PFJOA；既往受累膝关节手术史（不包括简单的半月板切除术）；炎性关节病;既往对侧膝关节置换手术或大韧带重建手术。 将根据患者的 PFJOA 状态对患者进行分层。 他们将使用 StudyTRAX（ScienceTrax，Macon，GA）在线系统随机分配到两个治疗组之一：UKA（n=19）或 TKA（n=19）。 对照组将与研究组特征相匹配，并通过卡尔加里大学和艾伯塔省髋关节和膝关节诊所 (AHKC) 招募。 UKA 患者将接受一个移动轴承，Oxford UKA（Biomet，Warsaw，IN），使用微整形仪器。 TKA 患者将使用 Persona 器械（Zimmer，W​​arsaw，IN）接受后交叉韧带保留 TKA，髌骨未表面修复。 将使用 WOMAC 和 OKS 问卷在术前和术后 6 周、3 个月、1 年和 2 年评估临床结果。 X 光片包括负重前后位 (AP)、AP、侧面和天际线视图以及外翻应力视图。 这些是 AHKC 的标准治疗，将在术前和术后 2 天（仅非负重视图）、3 个月和 1 年预约时进行。 解释将由治疗外科医生进行。生物力学评估将包括步态分析和肌电图 (EMG)，并将在麦凯格研究所的临床运动分析实验室 (CMAL) 进行。 这将在术前和术后一年进行测量。 将招募年龄、性别和体重匹配的健康对照组，以确定患者组与健康标准的偏差。 对照组的临床和生物力学结果将仅评估一次。

分析计划包括描述性分析、探索组间差异的单变量分析和重复测量方差分析，以评估两组内 WOMAC、OKS 和生物力学结果随时间的统计显着变化。 相应地，将为所有连续变量和分类变量计算 T 检验和 Pearson 卡方检验。 可以执行多元线性回归分析以揭示变量之间的关系，使我们能够控制感兴趣的基线变量。

工作意义：

迄今为止，尚无研究调查 UKA 或 TKA 是否对无至中度 PFJOA 但符合 UKA 所有其他传统标准的患者有利。 此外，该区域不存在生物力学数据。 如果接受 UKA 的患者表现出与接受 TKA 的患者相似（或更好）的临床和生物力学结果，则表明可以将 UKA 作为一种侵入性较小的手术，并可能为卫生系统节省开支，从而为更多的患者提供服务。 预计生物力学数据与临床研究数据相结合，将有助于更好地理解这两种手术方法之间的差异。