在患有肌萎缩性侧索硬化症 (ALS) 的志愿者中使用抗逆转录病毒疗法抑制 HERV-K
背景:
- 一些患有肌萎缩性侧索硬化症 (ALS) 的人血液中的 HERV-K 病毒水平很高。 研究人员认为这种病毒不会导致肌萎缩侧索硬化。 但他们不知道为什么有些肌萎缩侧索硬化症患者的水平很高。 他们想知道 HERV-K 是否可以被用于治疗 HIV 感染的药物抑制。
目标:
- 了解通常用于治疗 HIV 感染的药物如何影响肌萎缩性侧索硬化症 (ALS) 患者。
合格:
- 至少 18 岁患有 ALS 和高水平 HERV-K 但没有 HIV 的成年人。
设计:
- 有兴趣的参与者可以联系研究团队,如果符合条件,研究团队将安排筛查抽血以确定 HERV-K 水平。
- HERV-K 水平高的参与者将通过病史、体格检查、问卷调查、神经传导测试、腰椎穿刺以及血液和呼吸测试进行筛查。
- 筛选后,参与者将开始服用 4 种研究药物。
- 参与者将在 72 周内进行多达 12 次研究访问。 在开始研究药物后,他们将在第 1 周和第 4 周进行研究访问,然后每 4 周进行一次研究访问,直到第 28 周。 他们将被询问感觉如何,并进行检查和抽血。 在 3 次就诊时,他们将进行神经传导、呼吸和 ALS 症状测试。
- 在第 24 周,他们将停止服用研究药物并再次进行腰椎穿刺。
- 第 48 周访问结束后,他们的参与就结束了。
研究概览
详细说明
客观的:
在这一阶段的概念验证研究中,我们旨在确定批准用于治疗人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的抗逆转录病毒疗法是否也会抑制发现在体内被激活的人类内源性逆转录病毒-K (HERV-K) 水平肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 患者的一个子集。 我们建议在用抗逆转录病毒方案治疗之前、期间和之后通过定量 PCR 测量 HERV-K 的血液水平。 我们将评估 ALS 参与者抗逆转录病毒疗法的安全性,并探讨 ALS 症状、生活质量和肺功能的临床和神经生理学结果。
研究人群:
我们将研究 HERV-K:RPP30 比率大于或等于 13 的 ALS 患者子集。 大约 30% 的 ALS 患者可能具有可检测水平的 HERV-K;大约 20% 的 ALS 患者的水平 > 1000 拷贝/毫升。 为了显示是否可以抑制 HERV-K,我们将从大约 20% 的高水平患者中招募,以便确定抗逆转录病毒效果。
设计:
这是一项针对 25 名 HERV-K:RPP30 比例高的 HIV 阴性、HTLV 阴性 ALS 患者进行为期 24 周的联合抗逆转录病毒治疗的开放标签研究。 每个参与者的研究持续时间将长达 72 周。 将定期跟踪参与者的安全性、临床和神经生理学结果。
结果措施:
主要结果测量将是通过定量 PCR 测量的 HERV-K 浓度下降百分比。 患者的下降百分比通过以下方式测量:100 x(筛选访视 - 第 24 周访视测量值)/筛选访视。 通过 AE 的频率和类型、继续指定治疗的能力(耐受性)、身体检查、实验室测试结果、生命体征和体重/体重指数 (BMI) 来衡量 ALS 志愿者使用抗逆转录病毒药物的安全性。 将通过测量以下平均分数的变化来探索疗效:ALS 功能评定量表修订版 (ALSFRS-R)、ALS 特定生活质量量表修订版 (ALSSQOL-R)、ALS 认知行为筛查 (ALS-CBS) )、肺活量和最大吸气压力,如手持式肺活量计、电阻抗肌动描记术 (EIM)、血液和/或 CSF 中神经丝水平的变化以及 uring p75ECD 水平的变化。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准:
受试者必须满足以下所有纳入标准才有资格参与本研究:
- 筛查访问时年满 18 岁。
- 能够提供知情同意并遵守研究程序。
- 根据世界神经病学联合会 El Escorial 修订标准 32 由接受过神经肌肉专科培训的神经科医生确定,ALS 被诊断为可能、实验室支持的可能或确定。
- 在筛选访问时通过定量 PCR 测量的 HERV-K:RPP 比率大于或等于 13。
- 疾病持续时间少于 2 年,或者如果超过 2 年,疾病进展的速度根据研究者的判断将允许完成研究。
- 如果服用利鲁唑或依达拉奉,则必须在筛查访视前至少 30 天服用稳定剂量,或在筛查访视前至少 30 天停止服用利鲁唑或依达拉奉。
- 受试者有一位称职的看护人,该看护人能够并将负责管理研究药物。 如果没有看护人,则必须有另一个合格的人来做这件事。
- 受试者已与神经科医生建立护理并将在整个研究过程中保持这种临床护理。
- 受试者在过去 24 个月内对在 NIH 临床中心注册的参与者进行过神经影像学检查。
排除标准:
如果参与者有以下任何一项,他或她将被排除在外:
- 在筛选访视时依赖日间机械通气(有创或无创,包括持续气道正压通气 (CPAP) 或双水平气道正压通气 (BiPap))。
- 参与任何其他研究性药物试验或使用研究性药物(在第 0 天就诊前 4 周内及之后)。
- 严重磺胺过敏史(即 过敏反应)。
- HIV 或 HTLV-1 筛查呈阳性或阳性结果的历史。
- 在研究期间,参与者不得怀孕(例如,绝经后至少一年、手术绝育或使用适当的避孕方法)或母乳喂养。 适当的避孕方法包括:植入式避孕、放置至少 3 个月的宫内节育器,或结合杀精子剂的屏障法。 参加者
有生育能力的人必须在筛选时妊娠试验呈阴性并且是非哺乳期。
筛选时存在以下任何临床状况:
- 滥用药物或酗酒
- 不稳定的内科疾病(如不稳定型心绞痛或慢性阻塞性肺病),或活动性传染病(如丙型肝炎或肺结核),或当前的恶性肿瘤
- 筛选访问后 90 天内定义为精神病或未经治疗的重度抑郁症的不稳定精神疾病
- 失智
- 糖尿病
- 血友病
- 使用禁忌药物:胺碘酮、决奈达隆、洛伐他汀、辛伐他汀、利福平、利福喷丁、利福布汀、西沙必利、匹莫齐特、咪达唑仑、三唑仑、双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲基麦角新碱、圣约翰草、阿夫唑嗪、沙美特罗、西地那非治疗肺动脉高压、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英或多非利特。
筛选访问时的安全实验室标准:
- 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 或天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 大于正常上限的 3.0 倍
- 血清肌酐、血清磷、总胆红素、甘油三酯、淀粉酶或脂肪酶大于正常上限的 2.0 倍
- 估计的肾小球滤过率
- 血小板浓度
- 在 NIH 临床中心登记的参与者的 PT 和 PTT > 正常上限的 1.2 倍。
- 血红蛋白
- 乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎病毒抗原阳性
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:肌萎缩侧索硬化症
20 名患有 ALS 且 HERV-K:RPP30 水平大于或等于 13 的参与者
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批准用于 HIV 治疗的口服药物。
MOA 是一种蛋白酶抑制剂。
剂量为每天两次 600 毫克。
经 FDA 批准的用于治疗 HIV 的口服药物。
与地瑞那韦联合使用。
剂量为每天两次,每次 100 毫克。
经 FDA 批准的用于治疗 HIV 的口服药物。
它充当整合酶抑制剂。
剂量为每天一次 50mg。
经 FDA 批准的用于治疗 HIV 的口服药物。
它充当核苷逆转录酶抑制剂。
剂量为每天一次 25mg。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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HERV-K 水平的百分比变化
大体时间:24周
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在筛选访视期间和第 24 周(抗逆转录病毒药物治疗后)获取血样。
使用定量 PCR 测量 HERV-K 水平的百分比变化:100% x(筛选访视 - 第 24 周访视测量)/筛选访视。
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24周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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本研究的次要目的是评估地瑞那韦 + 利托那韦、多替拉韦和 TAF 的抗逆转录病毒方案在 ALS 患者中的安全性。
大体时间:第 36 周的每次研究访视
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安全实验室和评估
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第 36 周的每次研究访视
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Avindra Nath, M.D.、National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Andrews WD, Tuke PW, Al-Chalabi A, Gaudin P, Ijaz S, Parton MJ, Garson JA. Detection of reverse transcriptase activity in the serum of patients with motor neurone disease. J Med Virol. 2000 Aug;61(4):527-32. doi: 10.1002/1096-9071(200008)61:43.0.co;2-a.
- Douville R, Liu J, Rothstein J, Nath A. Identification of active loci of a human endogenous retrovirus in neurons of patients with amyotrophic lateral sclerosis. Ann Neurol. 2011 Jan;69(1):141-51. doi: 10.1002/ana.22149.
- Moulignier A, Moulonguet A, Pialoux G, Rozenbaum W. Reversible ALS-like disorder in HIV infection. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):995-1001. doi: 10.1212/wnl.57.6.995.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 150126
- 15-N-0126
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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