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Supressão de HERV-K com terapia antirretroviral em voluntários com esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Fundo:

- Algumas pessoas com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) têm níveis elevados do vírus HERV-K no sangue. Os pesquisadores não acham que esse vírus cause ELA. Mas eles não sabem por que algumas pessoas com ELA têm um alto nível disso. Eles querem saber se o HERV-K pode ser suprimido por medicamentos usados ​​para tratar a infecção pelo HIV.

Objetivos.

- Para saber como os medicamentos geralmente tomados para a infecção pelo HIV afetam as pessoas com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).

Elegibilidade:

- Adultos com pelo menos 18 anos de idade com ELA e altos níveis de HERV-K, mas sem HIV.

Projeto:

  • Os participantes interessados ​​podem entrar em contato com a equipe do estudo e, se elegível, a equipe do estudo providenciará uma coleta de sangue de triagem para determinar o nível de HERV-K.
  • Os participantes com alto nível de HERV-K serão avaliados com histórico médico, exame físico, questionários, teste de condução nervosa, punção lombar e exames de sangue e respiração.
  • Após a triagem, os participantes começarão a tomar os 4 medicamentos do estudo.
  • Os participantes terão até 12 visitas de estudo durante um período de 72 semanas. Depois de iniciar os medicamentos do estudo, eles terão consultas do estudo nas semanas 1 e 4 e depois a cada 4 semanas até a semana 28. Eles serão questionados sobre como estão se sentindo e farão um exame e coleta de sangue. Em 3 visitas, eles farão testes de condução nervosa, respiração e seus sintomas de ELA.
  • Na semana 24, eles pararão de tomar os medicamentos do estudo e repetirão a punção lombar.
  • Após a visita da Semana 48, sua participação é encerrada.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Objetivo:

Neste estudo de prova de conceito de Fase I, pretendemos determinar se um regime antirretroviral aprovado para tratar a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) também suprimiria os níveis de retrovírus endógeno humano-K (HERV-K) ativado em um subconjunto de pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ALS). Propomos medir os níveis sanguíneos de HERV-K por PCR quantitativo antes, durante e após o tratamento com um esquema antirretroviral. Avaliaremos a segurança do regime antirretroviral para participantes com ELA e também exploraremos os resultados clínicos e neurofisiológicos dos sintomas de ELA, qualidade de vida e função pulmonar.

População do estudo:

Estudaremos um subconjunto de pacientes com ELA que apresentam uma relação HERV-K:RPP30 maior ou igual a 13. Cerca de 30% dos pacientes com ELA podem ter níveis detectáveis ​​de HERV-K; cerca de 20% dos pacientes com ELA têm um nível >1.000 cópias/ml. Para mostrar se o HERV-K pode ser suprimido, recrutaremos cerca de 20% dos pacientes com níveis elevados para que o efeito antirretroviral possa ser determinado.

Projeto:

Este é um estudo aberto de uma terapia antirretroviral combinada por 24 semanas em 25 pacientes com ELA HIV negativos e HTLV negativos com alta proporção de HERV-K:RPP30. A duração do estudo para cada participante será de até 72 semanas. Os participantes serão acompanhados regularmente para resultados de segurança, clínicos e neurofisiológicos.

Medidas de resultado:

A medida de resultado primário será o declínio percentual da concentração de HERV-K medido por PCR quantitativo. O declínio percentual de um paciente é medido por: 100 x (visita de triagem - medição da visita da semana 24) / visita de triagem. A segurança dos antirretrovirais em voluntários com ELA medida pela frequência e tipo de EAs, capacidade de permanecer no tratamento designado (tolerabilidade), exames físicos, resultados de exames laboratoriais, sinais vitais e peso/índice de massa corporal (IMC). A eficácia será explorada medindo a mudança nas pontuações médias de: ALS Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-R), ALS Specific Quality of Life Inventory-Revised (ALSSQOL-R), ALS Cognitive Behavioral Screen (ALS-CBS ), capacidade vital e pressão inspiratória máxima medida por espirômetro portátil, miografia de impedância elétrica (EIM), alteração nos níveis de neurofilamentos no sangue e/ou LCR e alteração nos níveis urinários de p75ECD.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

122

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Os indivíduos devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão para serem elegíveis para participar deste estudo:

  • Ter 18 anos ou mais no momento da consulta de triagem.
  • Capaz de fornecer consentimento informado e cumprir os procedimentos do estudo.
  • ELA diagnosticada como provável, provável ou definitiva com base em laboratório de acordo com os critérios revisados ​​da Federação Mundial de Neurologia El Escorial32, conforme determinado por um neurologista com treinamento em subespecialidade neuromuscular.
  • Uma proporção de HERV-K:RPP maior ou igual a 13 medida por PCR quantitativo na visita de triagem.
  • Duração da doença inferior a 2 anos ou, se superior a 2 anos, progressão da doença a uma taxa que, no julgamento do investigador, permitiria a conclusão do estudo.
  • Se estiver tomando riluzol ou edaravona, deve estar em uma dose estável por pelo menos 30 dias antes da visita de triagem ou parar de tomar riluzol ou edaravona pelo menos 30 dias antes da visita de triagem.
  • O sujeito tem um cuidador competente que pode e será responsável pela administração do medicamento do estudo. Se não houver cuidador, outra pessoa qualificada deve estar disponível para fazer isso.
  • O sujeito estabeleceu atendimento com um neurologista e manterá esse atendimento clínico durante todo o estudo.
  • O sujeito teve neuroimagem nos últimos 24 meses para participantes inscritos no NIH Clinical Center.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Um participante será excluído se ele ou ela tiver qualquer um dos seguintes:

  • Dependência de ventilação mecânica diurna (invasiva ou não invasiva, incluindo Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) ou Pressão Positiva Bilevel nas Vias Aéreas (BiPap) no momento da visita de triagem.
  • Participação em qualquer outro teste de medicamento experimental ou uso de medicamento experimental (dentro de 4 semanas antes da visita do Dia 0 e posteriormente).
  • História de alergia grave à sulfonamida (ou seja, anafilaxia).
  • História de teste positivo ou resultado positivo na triagem para HIV ou HTLV-1.
  • As participantes não devem poder engravidar (por exemplo, pós-menopausa por pelo menos um ano, cirurgicamente estéreis ou usar métodos contraceptivos adequados) ou amamentar durante o estudo. Métodos adequados de contracepção incluem: contracepção implantada, dispositivo intrauterino colocado por pelo menos 3 meses ou método de barreira em conjunto com espermicida. Participantes de

potencial para engravidar deve ter um teste de gravidez negativo na triagem e ser não lactante.

  • Presença de qualquer uma das seguintes condições clínicas no momento da triagem:

    • Abuso de drogas ou alcoolismo
    • Doença médica instável (como angina instável ou doença pulmonar obstrutiva crônica), ou doença infecciosa ativa (como hepatite C ou tuberculose) ou malignidade atual
    • Doença psiquiátrica instável definida como psicose ou depressão maior não tratada dentro de 90 dias da visita de triagem
    • Demência
    • diabetes melito
    • Hemofilia
  • Uso de medicamentos contraindicados: amiodarona, dronedarona, lovastatina, sinvastatina, rifampicina, rifapentina, rifabutina, cisaprida, pimozida, midazolam, triazolam, dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina, erva de São João, alfuzosina, salmeterol, sildenafil para hipertensão arterial pulmonar , oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína ou dofetilida.
  • Critérios laboratoriais de segurança na visita de triagem:

    • Alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) maior que 3,0 vezes o limite superior do normal
    • Creatinina sérica, fósforo sérico, bilirrubina total, triglicerídeos, amilase ou lipase acima de 2,0 vezes o limite superior do normal
    • Taxa de filtração glomerular estimada
    • concentração de plaquetas de
    • PT e PTT >1,2 vezes o limite superior do normal para participantes inscritos no NIH Clinical Center.
    • Hemoglobina
    • Antígeno de Superfície Positivo da Hepatite B e Antígeno do Vírus da Hepatite C

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: ELA
20 participantes com ELA e nível de HERV-K:RPP30 maior ou igual a 13
Medicação administrada por via oral aprovada para o tratamento do HIV. MOA é como um inibidor de protease. A dose é de 600 mg duas vezes ao dia.
Medicamento administrado por via oral aprovado pela FDA para o tratamento do HIV. Usado em combinação com darunavir. A dose é de 100 mg duas vezes ao dia.
Medicamento administrado por via oral aprovado pela FDA para tratar o HIV. Atua como um inibidor da integrase. A dose é de 50 mg uma vez ao dia.
Medicamento administrado por via oral, aprovado pela FDA, usado para tratar o HIV. Atua como um inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa. A dose é de 25 mg uma vez ao dia.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração percentual no nível HERV-K
Prazo: 24 semanas
Amostras de sangue foram obtidas durante a visita de triagem e na semana 24 (pós-tratamento com medicamentos antirretrovirais). A alteração percentual no nível de HERV-K foi medida usando PCR quantitativo: 100% x (visita de triagem - medição da visita na semana 24)/visita de triagem.
24 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O objetivo secundário deste estudo é avaliar a segurança de um esquema antirretroviral de darunavir + ritonavir, dolutegravir e TAF em pacientes com ELA.
Prazo: Cada visita de estudo até a semana 36
Laboratórios e avaliações de segurança
Cada visita de estudo até a semana 36

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Avindra Nath, M.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de abril de 2019

Conclusão Primária (Real)

17 de novembro de 2022

Conclusão do estudo (Real)

9 de maio de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de maio de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de maio de 2015

Primeira postagem (Estimado)

7 de maio de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

9 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2022

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Esclerose Lateral Amiotrófica

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