- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02437110
Supressão de HERV-K com terapia antirretroviral em voluntários com esclerose lateral amiotrófica (ELA)
Fundo:
- Algumas pessoas com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) têm níveis elevados do vírus HERV-K no sangue. Os pesquisadores não acham que esse vírus cause ELA. Mas eles não sabem por que algumas pessoas com ELA têm um alto nível disso. Eles querem saber se o HERV-K pode ser suprimido por medicamentos usados para tratar a infecção pelo HIV.
Objetivos.
- Para saber como os medicamentos geralmente tomados para a infecção pelo HIV afetam as pessoas com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).
Elegibilidade:
- Adultos com pelo menos 18 anos de idade com ELA e altos níveis de HERV-K, mas sem HIV.
Projeto:
- Os participantes interessados podem entrar em contato com a equipe do estudo e, se elegível, a equipe do estudo providenciará uma coleta de sangue de triagem para determinar o nível de HERV-K.
- Os participantes com alto nível de HERV-K serão avaliados com histórico médico, exame físico, questionários, teste de condução nervosa, punção lombar e exames de sangue e respiração.
- Após a triagem, os participantes começarão a tomar os 4 medicamentos do estudo.
- Os participantes terão até 12 visitas de estudo durante um período de 72 semanas. Depois de iniciar os medicamentos do estudo, eles terão consultas do estudo nas semanas 1 e 4 e depois a cada 4 semanas até a semana 28. Eles serão questionados sobre como estão se sentindo e farão um exame e coleta de sangue. Em 3 visitas, eles farão testes de condução nervosa, respiração e seus sintomas de ELA.
- Na semana 24, eles pararão de tomar os medicamentos do estudo e repetirão a punção lombar.
- Após a visita da Semana 48, sua participação é encerrada.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivo:
Neste estudo de prova de conceito de Fase I, pretendemos determinar se um regime antirretroviral aprovado para tratar a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) também suprimiria os níveis de retrovírus endógeno humano-K (HERV-K) ativado em um subconjunto de pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ALS). Propomos medir os níveis sanguíneos de HERV-K por PCR quantitativo antes, durante e após o tratamento com um esquema antirretroviral. Avaliaremos a segurança do regime antirretroviral para participantes com ELA e também exploraremos os resultados clínicos e neurofisiológicos dos sintomas de ELA, qualidade de vida e função pulmonar.
População do estudo:
Estudaremos um subconjunto de pacientes com ELA que apresentam uma relação HERV-K:RPP30 maior ou igual a 13. Cerca de 30% dos pacientes com ELA podem ter níveis detectáveis de HERV-K; cerca de 20% dos pacientes com ELA têm um nível >1.000 cópias/ml. Para mostrar se o HERV-K pode ser suprimido, recrutaremos cerca de 20% dos pacientes com níveis elevados para que o efeito antirretroviral possa ser determinado.
Projeto:
Este é um estudo aberto de uma terapia antirretroviral combinada por 24 semanas em 25 pacientes com ELA HIV negativos e HTLV negativos com alta proporção de HERV-K:RPP30. A duração do estudo para cada participante será de até 72 semanas. Os participantes serão acompanhados regularmente para resultados de segurança, clínicos e neurofisiológicos.
Medidas de resultado:
A medida de resultado primário será o declínio percentual da concentração de HERV-K medido por PCR quantitativo. O declínio percentual de um paciente é medido por: 100 x (visita de triagem - medição da visita da semana 24) / visita de triagem. A segurança dos antirretrovirais em voluntários com ELA medida pela frequência e tipo de EAs, capacidade de permanecer no tratamento designado (tolerabilidade), exames físicos, resultados de exames laboratoriais, sinais vitais e peso/índice de massa corporal (IMC). A eficácia será explorada medindo a mudança nas pontuações médias de: ALS Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-R), ALS Specific Quality of Life Inventory-Revised (ALSSQOL-R), ALS Cognitive Behavioral Screen (ALS-CBS ), capacidade vital e pressão inspiratória máxima medida por espirômetro portátil, miografia de impedância elétrica (EIM), alteração nos níveis de neurofilamentos no sangue e/ou LCR e alteração nos níveis urinários de p75ECD.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
Os indivíduos devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão para serem elegíveis para participar deste estudo:
- Ter 18 anos ou mais no momento da consulta de triagem.
- Capaz de fornecer consentimento informado e cumprir os procedimentos do estudo.
- ELA diagnosticada como provável, provável ou definitiva com base em laboratório de acordo com os critérios revisados da Federação Mundial de Neurologia El Escorial32, conforme determinado por um neurologista com treinamento em subespecialidade neuromuscular.
- Uma proporção de HERV-K:RPP maior ou igual a 13 medida por PCR quantitativo na visita de triagem.
- Duração da doença inferior a 2 anos ou, se superior a 2 anos, progressão da doença a uma taxa que, no julgamento do investigador, permitiria a conclusão do estudo.
- Se estiver tomando riluzol ou edaravona, deve estar em uma dose estável por pelo menos 30 dias antes da visita de triagem ou parar de tomar riluzol ou edaravona pelo menos 30 dias antes da visita de triagem.
- O sujeito tem um cuidador competente que pode e será responsável pela administração do medicamento do estudo. Se não houver cuidador, outra pessoa qualificada deve estar disponível para fazer isso.
- O sujeito estabeleceu atendimento com um neurologista e manterá esse atendimento clínico durante todo o estudo.
- O sujeito teve neuroimagem nos últimos 24 meses para participantes inscritos no NIH Clinical Center.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Um participante será excluído se ele ou ela tiver qualquer um dos seguintes:
- Dependência de ventilação mecânica diurna (invasiva ou não invasiva, incluindo Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) ou Pressão Positiva Bilevel nas Vias Aéreas (BiPap) no momento da visita de triagem.
- Participação em qualquer outro teste de medicamento experimental ou uso de medicamento experimental (dentro de 4 semanas antes da visita do Dia 0 e posteriormente).
- História de alergia grave à sulfonamida (ou seja, anafilaxia).
- História de teste positivo ou resultado positivo na triagem para HIV ou HTLV-1.
- As participantes não devem poder engravidar (por exemplo, pós-menopausa por pelo menos um ano, cirurgicamente estéreis ou usar métodos contraceptivos adequados) ou amamentar durante o estudo. Métodos adequados de contracepção incluem: contracepção implantada, dispositivo intrauterino colocado por pelo menos 3 meses ou método de barreira em conjunto com espermicida. Participantes de
potencial para engravidar deve ter um teste de gravidez negativo na triagem e ser não lactante.
Presença de qualquer uma das seguintes condições clínicas no momento da triagem:
- Abuso de drogas ou alcoolismo
- Doença médica instável (como angina instável ou doença pulmonar obstrutiva crônica), ou doença infecciosa ativa (como hepatite C ou tuberculose) ou malignidade atual
- Doença psiquiátrica instável definida como psicose ou depressão maior não tratada dentro de 90 dias da visita de triagem
- Demência
- diabetes melito
- Hemofilia
- Uso de medicamentos contraindicados: amiodarona, dronedarona, lovastatina, sinvastatina, rifampicina, rifapentina, rifabutina, cisaprida, pimozida, midazolam, triazolam, dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina, erva de São João, alfuzosina, salmeterol, sildenafil para hipertensão arterial pulmonar , oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína ou dofetilida.
Critérios laboratoriais de segurança na visita de triagem:
- Alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) maior que 3,0 vezes o limite superior do normal
- Creatinina sérica, fósforo sérico, bilirrubina total, triglicerídeos, amilase ou lipase acima de 2,0 vezes o limite superior do normal
- Taxa de filtração glomerular estimada
- concentração de plaquetas de
- PT e PTT >1,2 vezes o limite superior do normal para participantes inscritos no NIH Clinical Center.
- Hemoglobina
- Antígeno de Superfície Positivo da Hepatite B e Antígeno do Vírus da Hepatite C
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: ELA
20 participantes com ELA e nível de HERV-K:RPP30 maior ou igual a 13
|
Medicação administrada por via oral aprovada para o tratamento do HIV.
MOA é como um inibidor de protease.
A dose é de 600 mg duas vezes ao dia.
Medicamento administrado por via oral aprovado pela FDA para o tratamento do HIV.
Usado em combinação com darunavir.
A dose é de 100 mg duas vezes ao dia.
Medicamento administrado por via oral aprovado pela FDA para tratar o HIV.
Atua como um inibidor da integrase.
A dose é de 50 mg uma vez ao dia.
Medicamento administrado por via oral, aprovado pela FDA, usado para tratar o HIV.
Atua como um inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa.
A dose é de 25 mg uma vez ao dia.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Alteração percentual no nível HERV-K
Prazo: 24 semanas
|
Amostras de sangue foram obtidas durante a visita de triagem e na semana 24 (pós-tratamento com medicamentos antirretrovirais).
A alteração percentual no nível de HERV-K foi medida usando PCR quantitativo: 100% x (visita de triagem - medição da visita na semana 24)/visita de triagem.
|
24 semanas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
O objetivo secundário deste estudo é avaliar a segurança de um esquema antirretroviral de darunavir + ritonavir, dolutegravir e TAF em pacientes com ELA.
Prazo: Cada visita de estudo até a semana 36
|
Laboratórios e avaliações de segurança
|
Cada visita de estudo até a semana 36
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Avindra Nath, M.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Andrews WD, Tuke PW, Al-Chalabi A, Gaudin P, Ijaz S, Parton MJ, Garson JA. Detection of reverse transcriptase activity in the serum of patients with motor neurone disease. J Med Virol. 2000 Aug;61(4):527-32. doi: 10.1002/1096-9071(200008)61:43.0.co;2-a.
- Douville R, Liu J, Rothstein J, Nath A. Identification of active loci of a human endogenous retrovirus in neurons of patients with amyotrophic lateral sclerosis. Ann Neurol. 2011 Jan;69(1):141-51. doi: 10.1002/ana.22149.
- Moulignier A, Moulonguet A, Pialoux G, Rozenbaum W. Reversible ALS-like disorder in HIV infection. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):995-1001. doi: 10.1212/wnl.57.6.995.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças Metabólicas
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Neuromusculares
- Doenças Neurodegenerativas
- Doenças da Medula Espinhal
- Proteinopatias TDP-43
- Deficiências de Proteostase
- Esclerose
- Doença do neurônio motor
- Esclerose Lateral Amiotrófica
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Inibidores de Protease
- Inibidores do citocromo P-450 CYP3A
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Inibidores da Integrase do HIV
- Inibidores de integrase
- Inibidores da Protease do HIV
- Inibidores de Protease Viral
- Tenofovir
- Ritonavir
- Darunavir
- Dolutegravir
Outros números de identificação do estudo
- 150126
- 15-N-0126
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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