腰麻下剖腹产的重搏切迹和低血压 (DINOCS)

背景：

当婴儿通过外科手术（剖腹产）分娩时，女性通常会进行脊髓麻醉。 使用脊髓麻醉剂，将局部麻醉剂注入脊髓液中，使妇女从胸部到脚部都麻木，让她在分娩过程中保持舒适但清醒。 脊髓麻醉剂的常见副作用之一是妇女的血压可能下降，使她感到不适，并且（很少）对未出生的婴儿造成压力。

在剖腹产手术中，通常每隔几分钟用一个套在上臂上的袖带测量一次血压。 然而，血压可能下降得太快而不能通过这种间歇方式及时检测到。 在所有情况下使用的其他监视器之一称为脉搏血氧仪。 当它贴在病人的手指上时，它会检测脉搏率和血液中的氧气含量。 脉搏血氧仪还会生成手指中脉搏波的图像。 心脏每搏动一次就有一个脉搏波，它有两个分量。 波的主要部分（收缩波）由心跳引起，波的第二部分（重博波）是心跳的部分能量从血管反弹的结果。

在之前的研究中，我们使用数码相机拍摄脉搏血氧计监视器屏幕的图像，以便我们可以记录脉搏波形状的变化。 我们发现，随着患者血压下降，重博波远离收缩波。 我们现在打算下载构成脉搏血氧仪波形的电子数据，这样我们可以更准确地分析发生的变化。

我们相信，与我们的标准监测相比，使用重博波运动分析可以更早地检测到血压下降。 这是因为目前血压是间歇性测量的，而脉搏血氧计波形是连续显示的。 然后可以立即给予药物以阻止血压下降到妇女感到不适或未出生的婴儿受到影响的程度。

宗旨：

我们的目的是观察剖腹产脊髓麻醉期间重博波位置的变化，并将这些变化与低血压的发生联系起来。

方法：

在伦理批准后，将通过书面知情同意招募 20 名在脊髓麻醉下接受剖腹产的妇女。 在手术室中，描述脉搏血氧仪波形的电子数据将通过数据记录器下载。 同时，我们将手动记录其他围手术期数据，包括血压。 然后，我们将使用这些数据建立准确且可重复地识别与低血压发作相关的重博波移动的最佳方法。 由于这是一项观察性研究，病例的管理将由主治麻醉师与患者讨论后自行决定，并且不会因纳入研究而改变。

预期结果：

1. 我们将建立检测重博波运动的最佳方法。
2. 我们将建立剖腹产脊髓麻醉期间重博波运动与血压下降之间的时间关系。

影响：

麻醉师将能够利用重博波的运动来预测和避免剖腹产脊髓麻醉期间的低血压。