英夫利昔单抗水平与溃疡性结肠炎预后的相关性

英夫利昔单抗被批准用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎患者的诱导和维持临床缓解和粘膜愈合，这些患者对常规治疗（如 IV 类固醇）反应不足。 它通常在第 0、2 和 6 周时以 5 mg/kg 的剂量给药，之后每 8 周以 5 mg/kg 的剂量给药。 英夫利昔单抗挽救药物治疗的替代方法是直肠结肠切除术和回肠贮袋吻合术，其风险包括贮袋炎、大便失禁、贮袋失败需要进一步手术和女性不孕，或直肠结肠切除术和永久性回肠末端造口术，许多患者希望避免这种情况。 3 剂英夫利昔单抗的诱导方案随后每 8 周服用一次维持剂量用于实现反应，希望避免结肠切除术。 不幸的是，随着时间的推移，很大一部分患者无法达到或维持临床反应并最终接受结肠切除术。

无反应者的潜在相关途径包括英夫利昔单抗的粪便浪费和加速药物清除的因素，如大量 TNF（肿瘤坏死因子）或 CRP（C 反应蛋白）负荷、抗英夫利昔单抗抗体 (ATI)、低血清白蛋白、男性性和较大的体型。 皮质类固醇和标准剂量英夫利昔单抗治疗失败的重度溃疡性结肠炎患者通常会进行直肠结肠切除术。 通过在第 2 周之前给予第二剂英夫利昔单抗来优化中重度溃疡性结肠炎患者的早期英夫利昔单抗血液水平可以提高疗效并进一步减少结肠切除术的需要。 然而，由于这是一个相对较新的思想流派，文献中很少见。 我们的研究将通过评估溃疡性结肠炎中英夫利昔单抗的早期药物水平与 1 个月和 3 个月时的结肠切除率之间的关系来解决这一缺陷。