Az infliximab szintjének korrelációja a colitis ulcerosa esetén

Az infliximab a klinikai remisszió és a nyálkahártya gyógyulás indukálására és fenntartására engedélyezett közepesen súlyos vagy súlyos aktív colitis ulcerosában szenvedő betegeknél, olyan betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a hagyományos terápiára, például az intravénás szteroidokra. Általában 5 mg/ttkg adagban adják a 0., 2. és 6. héten, majd ezt követően 8 hetente 5 mg/kg. Az infliximabbal végzett mentőorvosi terápia alternatívája a proctocolectomia ileális tasak anasztomózisával, amely magában foglal olyan kockázatokat, mint a pouchitis, a széklet inkontinencia, a további sebészeti beavatkozásokat igénylő tasak meghibásodása és a női meddőség, vagy a proctocolectomia permanens end-ileostomiával, amelyet sok beteg szeretne elkerülni. A 3 adag Infliximab indukciós sémát, majd 8 hetente egy fenntartó adagot alkalmaznak a válasz elérése érdekében a coectomia elkerülésének reményében. Sajnos a betegek nagy része nem képes elérni vagy fenntartani a klinikai választ az idő múlásával, és végül kolektómiát hajtanak végre.

A nem reagálókban a lehetséges érintett útvonalak közé tartozik az infliximab székletürítése és a gyógyszer kiürülését felgyorsító tényezők, mint például a nagy TNF (tumornekrózis faktor) vagy CRP (C-reaktív fehérje) terhelés, anti-infliximab antitestek (ATI), alacsony szérumalbumin, férfi nem és nagyobb testméret. Azoknál a súlyos vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akiknél a kortikoszteroidok és az infliximab szokásos adagolása sikertelen, általában proctocolectomiát hajtanak végre. A korai infliximab vérszintjének optimalizálása közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél az infliximab második adagjának a 2. hét előtt történő beadásával javíthatja a hatékonyságot, és tovább csökkentheti a kolektómia szükségességét. Az irodalomban azonban kevés van, mivel ez egy viszonylag új irányzat. Vizsgálatunk ezt a hiányt a fekélyes vastagbélgyulladás korai gyógyszerszintje és az egy és három hónapos colectomia közötti összefüggés értékelésével kívánja kezelni.