Корреляция уровней инфликсимаба с исходами язвенного колита

Инфликсимаб одобрен для индукции и поддержания клинической ремиссии и заживления слизистой оболочки у пациентов с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени, у пациентов с неадекватным ответом на традиционную терапию, такую ​​как внутривенное введение стероидов. Обычно его назначают по 5 мг/кг в 0, 2 и 6 недель, а затем по 5 мг/кг каждые 8 ​​недель. Альтернативой неотложной медикаментозной терапии инфликсимабом является проктоколэктомия с анастомозом подвздошной кишки, которая сопряжена с рисками, включая резервуарит, недержание кала, несостоятельность резервуара, требующую дальнейших хирургических процедур и женского бесплодия, или проктоколэктомия с постоянной концевой илеостомой, чего многие пациенты хотят избежать. Схема индукции, состоящая из 3 доз инфликсимаба с последующей поддерживающей дозой каждые 8 ​​недель, используется для достижения ответа в надежде избежать колэктомии. К сожалению, большая часть пациентов не может достичь или поддерживать клинический ответ с течением времени и в конечном итоге получает колэктомию.

Потенциальные вовлеченные пути у пациентов, не ответивших на лечение, включают выделение инфликсимаба с фекалиями и факторы, ускоряющие выведение препарата, такие как большая нагрузка TNF (фактор некроза опухоли) или CRP (C-реактивный белок), антитела к инфликсимабу (ATI), низкий уровень сывороточного альбумина, мужское пола и больших размеров тела. Пациентам с тяжелым язвенным колитом, которым не помогают кортикостероиды и стандартные дозы инфликсимаба, обычно проводят проктоколэктомию. Оптимизация ранних уровней инфликсимаба в крови у пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени путем введения второй дозы инфликсимаба до 2-й недели может повысить эффективность и еще больше снизить потребность в колэктомии. Однако в литературе мало литературы, поскольку это относительно новая школа мысли. Наше исследование будет направлено на устранение этого дефицита путем оценки взаимосвязи между ранними уровнями препарата инфликсимаб при язвенном колите и показателями колэктомии через один и три месяца.