Korrelation af Infliximab-niveauer med resultater ved colitis ulcerosa

Infliximab er godkendt til induktion og vedligeholdelse af klinisk remission og slimhindeheling hos patienter med moderat til svær aktiv colitis ulcerosa hos dem, som har et utilstrækkeligt respons på konventionel behandling, såsom IV-steroider. Det doseres typisk med 5 mg/kg efter 0, 2 og 6 uger efterfulgt af 5 mg/kg hver 8. uge derefter. Alternativet til redningsmedicinsk behandling med infliximab er proctocolectomy med ileal pouch anastomosis, som indebærer risici, herunder pouchitis, fækal inkontinens, pouch failure, der kræver yderligere kirurgiske procedurer og kvindelig infertilitet, eller proctocolectomy med permanent end-ileostomi, som mange patienter ønsker at undgå. Induktionsregimet med 3 doser Infliximab efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis hver 8. uge bruges til at opnå respons i håb om at undgå kolektomi. Desværre er en stor del af patienterne ude af stand til at opnå eller opretholde en klinisk respons over tid og ender med at få en kolektomi.

Potentielle implicerede veje hos ikke-respondere inkluderer fækal spild af infliximab og faktorer, der accelererer lægemiddelclearance, såsom en stor TNF (tumor necrosis factor) eller CRP (C reactive protein) byrde, anti-infliximab antistoffer (ATI), lavt serumalbumin, mandligt køn og større kropsstørrelse. Patienter med svær colitis ulcerosa, som ikke har kortikosteroider og standarddosering med infliximab, fortsætter sædvanligvis til proktokolektomi. Optimering af tidlige niveauer af infliximab i blodet hos patienter med moderat-svær colitis ulcerosa ved at administrere den anden dosis af infliximab før uge 2 kan forbedre effektiviteten og yderligere reducere behovet for colektomi. Der er dog en mangel på litteratur, da dette er en forholdsvis ny tankegang. Vores undersøgelse vil adressere dette underskud ved at evaluere sammenhængen mellem tidlige lægemiddelniveauer af infliximab i colitis ulcerosa og kolektomihastigheder efter en og tre måneder.