Korrelation av Infliximab-nivåer med resultat vid ulcerös kolit

Infliximab är godkänt för induktion och underhåll av klinisk remission och slemhinneläkning hos patienter med måttlig till svår aktiv ulcerös kolit, hos dem som har ett otillräckligt svar på konventionell behandling såsom IV-steroider. Den doseras vanligtvis med 5 mg/kg vid 0, 2 och 6 veckor, följt av 5 mg/kg var 8:e vecka därefter. Alternativet till räddningsmedicinsk behandling med infliximab är proktokolektomi med ileal pouchanastomos, som medför risker inklusive pouchit, fekal inkontinens, påssvikt som kräver ytterligare kirurgiska ingrepp och kvinnlig infertilitet, eller proctokolektomi med permanent endileostomi, vilket många patienter vill undvika. Induktionsregimen med 3 doser Infliximab följt av en underhållsdos var 8:e vecka används för att uppnå svar i hopp om att undvika kolektomi. Tyvärr kan en stor del av patienterna inte uppnå eller upprätthålla ett kliniskt svar över tid och får till slut en kolektomi.

Potentiella inblandade vägar hos icke-svarare inkluderar fekal slöseri med infliximab och faktorer som påskyndar läkemedelsclearance såsom en stor TNF (tumörnekrosfaktor) eller CRP (C reactive protein) börda, anti-infliximab antikroppar (ATI), lågt serumalbumin, manligt kön och större kroppsstorlek. Patienter med svår ulcerös kolit som misslyckas med kortikosteroider och standarddosering med infliximab fortsätter vanligtvis till proktokolektomi. Att optimera tidiga blodnivåer av infliximab hos patienter med måttlig svår ulcerös kolit genom att administrera den andra dosen av infliximab före vecka 2 kan förbättra effekten och ytterligare minska behovet av kolektomi. Det finns dock en brist på litteraturen eftersom detta är en relativt ny tankegång. Vår studie kommer att ta itu med detta underskott genom att utvärdera sambandet mellan tidiga läkemedelsnivåer av infliximab vid ulcerös kolit och kolektomifrekvenser efter en och tre månader.