潰瘍性大腸炎におけるインフリキシマブレベルと転帰との相関

インフリキシマブは、中等度から重度の活動性潰瘍性大腸炎患者の臨床的寛解および粘膜治癒の誘導および維持、および IV ステロイドなどの従来の治療に対する反応が不十分な患者で承認されています。 通常、0、2、および 6 週間後に 5 mg/kg を投与し、その後は 8 週間ごとに 5 mg/kg を投与します。 インフリキシマブを用いたレスキュー医学療法の代替手段は、回腸嚢吻合を伴う直腸結腸切除術であり、これには、回腸嚢炎、便失禁、さらなる外科的処置を必要とする嚢不全および女性の不妊症、または多くの患者が回避したい永久回腸瘻造設術を伴う直腸結腸切除術などのリスクが伴います。 インフリキシマブを 3 回投与し、続いて 8 週間ごとに維持投与する寛解導入レジメンは、結腸切除を回避することを期待して反応を達成するために使用されます。 残念なことに、患者の大部分は、時間の経過とともに臨床反応を達成または維持することができず、結腸切除術を受けることになります.

非応答者に関与する可能性のある経路には、インフリキシマブの糞便浪費と、大きな TNF (腫瘍壊死因子) または CRP (C 反応性タンパク質) 負荷、抗インフリキシマブ抗体 (ATI)、低血清アルブミン、男性などの薬物クリアランスを加速する因子が含まれます。性別と体のサイズが大きい。 コルチコステロイドおよびインフリキシマブによる標準的な投薬に失敗した重度の潰瘍性大腸炎の患者は、通常、直腸結腸切除術に進む。 中等度から重度の潰瘍性大腸炎患者の初期のインフリキシマブ血中濃度を、2 週前にインフリキシマブの 2 回目の投与によって最適化すると、有効性が向上し、結腸切除の必要性がさらに減少する可能性があります。 ただし、これは比較的新しい学派であるため、文献は不足しています。 私たちの研究は、潰瘍性大腸炎におけるインフリキシマブの初期の薬物レベルと、1か月および3か月の結腸切除率との関係を評価することにより、この不足に対処します。