Correlazione dei livelli di infliximab con i risultati nella colite ulcerosa

Infliximab è approvato per l'induzione e il mantenimento della remissione clinica e la guarigione della mucosa in pazienti con colite ulcerosa attiva da moderata a grave, in coloro che hanno una risposta inadeguata alla terapia convenzionale come gli steroidi EV. Viene tipicamente dosato a 5 mg/kg a 0, 2 e 6 settimane, seguito successivamente da 5 mg/kg ogni 8 settimane. L'alternativa alla terapia medica di salvataggio con infliximab è la proctocolectomia con anastomosi della tasca ileale, che comporta rischi tra cui pouchite, incontinenza fecale, fallimento della tasca che richiede ulteriori procedure chirurgiche e infertilità femminile, o proctocolectomia con end-ileostomia permanente, che molti pazienti desiderano evitare. Il regime di induzione di 3 dosi di Infliximab seguito da una dose di mantenimento ogni 8 settimane viene utilizzato per ottenere una risposta nella speranza di evitare la colectomia. Sfortunatamente, un'ampia percentuale di pazienti non è in grado di ottenere o mantenere una risposta clinica nel tempo e finisce per sottoporsi a una colectomia.

I potenziali percorsi implicati nei non-responder includono la perdita fecale di infliximab e fattori che accelerano la clearance del farmaco come un elevato carico di TNF (fattore di necrosi tumorale) o CRP (proteina C reattiva), anticorpi anti-infliximab (ATI), bassa albumina sierica, sesso e dimensioni corporee maggiori. I pazienti con colite ulcerosa grave che falliscono i corticosteroidi e il dosaggio standard di infliximab di solito procedono alla proctocolectomia. Ottimizzare i livelli ematici precoci di infliximab nei pazienti con colite ulcerosa da moderata a grave somministrando la seconda dose di infliximab prima della settimana 2 potrebbe migliorare l'efficacia e ridurre ulteriormente la necessità di colectomia. Tuttavia, c'è una scarsità nella letteratura in quanto si tratta di una scuola di pensiero relativamente nuova. Il nostro studio affronterà questo deficit valutando la relazione tra i livelli precoci di infliximab nella colite ulcerosa e i tassi di colectomia a uno e tre mesi.