Korelace hladin infliximabu s výsledky u ulcerózní kolitidy

Infliximab je schválen pro navození a udržení klinické remise a hojení sliznic u pacientů se středně těžkou až těžkou aktivní ulcerózní kolitidou, u těch, kteří nemají adekvátní odpověď na konvenční léčbu, jako jsou IV steroidy. Obvykle se dávkuje 5 mg/kg v 0., 2. a 6. týdnu, poté následuje 5 mg/kg každých 8 týdnů. Alternativou k záchranné medikamentózní léčbě infliximabem je proktokolektomie s anastomózou ileálního váčku, která s sebou nese rizika zahrnující pouchitidu, fekální inkontinenci, selhání váčku vyžadující další chirurgické zákroky a ženskou neplodnost nebo proktokolektomii s trvalou end-ileostomií, které se mnozí pacienti chtějí vyhnout. K dosažení odpovědi se používá indukční režim 3 dávek infliximabu následovaných udržovací dávkou každých 8 týdnů v naději, že se vyhneme koletomii. Bohužel velká část pacientů není schopna dosáhnout nebo udržet klinickou odpověď v průběhu času a skončí u koletomie.

Potenciální implikované cesty u nereagujících pacientů zahrnují fekální plýtvání infliximabu a faktory, které urychlují clearance léku, jako je velká zátěž TNF (tumor nekrotizující faktor) nebo CRP (C reaktivní protein), protilátky proti infliximabu (ATI), nízký sérový albumin, muži pohlaví a větší velikosti těla. Pacienti s těžkou ulcerózní kolitidou, u kterých selhávají kortikosteroidy a standardní dávkování infliximabu, obvykle přistoupí k proktokolektomii. Optimalizace časných hladin infliximabu v krvi u pacientů se středně těžkou ulcerózní kolitidou podáním druhé dávky infliximabu před týdnem 2 by mohla zlepšit účinnost a dále snížit potřebu kolektomie. V literatuře je však nedostatek, protože se jedná o relativně nový myšlenkový směr. Naše studie se bude zabývat tímto deficitem vyhodnocením vztahu mezi časnými hladinami infliximabu u ulcerózní kolitidy a četností kolektomií po jednom a třech měsících.