巴西学生积极健康生活方式的“Fortaleça Sua Saúde”计划

环境和人口：

福塔莱萨是巴西东北部塞阿拉州的首府，拥有 2,452,185 名居民（就人口而言，巴西第五大城市）。 该市面积为 314 平方公里，人类发展指数 (HDI) 为 0.754。 福塔莱萨市在地理上分为六个行政区。

据市教育部门称，有 40 所学校就读 6-9 年级，其中包括 Programa Saúde na Escola，其中 6 所学校采用全日制教育模式。 这六所学校招收了大约 2,500 名学生，其中 1,272 名学生就读于 7 至 9 年级的班级。

这六所学校具有相似的特征（例如，规模、目标受众、课程等），并且位于不同的行政区域（地理上分散）。 因此，在随机选择期间无需进行同伴学校以防止研究污染。 随机抽取三所学校作为干预组，其他学校作为对照组。 六所学校所在的邻里 HDI 在各组之间相似（干预学校的邻里 HDI 为 0.215、0.341 和 0.443，对照学校为 0.170、0.377 和 0.491）。

“Fortaleça sua Saúde”计划的理论基础：

“Fortaleça sua Saúde”计划的结构考虑了不同的理论方面。 社会生态学理论强调内省（例如，知识、自我效能）、人际（社会支持、同伴和家庭模式）和环境（感知和环境特征）方面独立地和交互地干预个人的行为。 “Fortaleça sua Saúde”计划的行动旨在实现这些不同的水平。 还使用了学校健康促进的概念。 为了选择项目组成部分，使用了三个特征：正式学校课程中的健康教育主题、健康价值观、态度和在学校内推广的机会，以及学校寻求与家庭、外部机构和更广泛社区的互动。

干预说明：

第二学期（大约四个月）期间的“Fortaleça sua Saúde”干预。

一般课程的培训和活动：

三所干预学校的所有教师都应邀参加了培训，并开展了以讨论积极健康的生活方式为重点的课堂活动。 全面培训分为三个阶段（两个面部阶段和一个距离阶段），并获得大学认可的认证。

在学期开始时进行了四小时的培训。 讨论了初级卫生概念和这些问题的重要性，包括健康、学校和学业成绩之间的关系。 还讨论了包括国家课程标准在内的跨领域问题的建议。 最后，讨论了将教学工具（例如家庭作业、测试演示）和健康问题（例如身体活动 [PA]、生活质量、健康饮食）结合起来的策略。

教师收到补充手册以帮助课堂活动。 本手册由项目工作人员根据其他学校健康产品编写，但根据福塔莱萨学校和学生的实际情况进行了改编。 参考了巴西关于教育的文件，包括市教育部门的学习期望和关于健康主题的国家课程标准。 还查阅了有关卫生和教育的部长级报告。 该手册包括根据知识领域（即语言、社会科学、自然科学和数学）开展活动的建议。 例如，在数学中，一个包含的建议是关于使用身体测量、PA 能量消耗在膳食中消耗能量来教授“数量和测量”。 每项提案都包括说明、所需材料、备选方案、意见和支持文本。 无法参加培训的教师也可以获得手册并可以参与其他阶段的培训。

鼓励教师在学期中开展培训期间讨论过的活动，或在课堂上制定和实施类似的策略。 一般来说，在课堂上进行的活动包括文本制作、视频/海报/小册子制作和健康问题内容的说明。 手册中的问题内容可适合师生（学生）的兴趣和特长，以及各校的结构情况。 创建了一个社交页面，以监督、协助和促进干预学校教师之间的活动。 最后，在学期末与各校教师召开了会议，讨论了这些活动的实施情况。

体育课的培训和活动：

调查人员在学期开始时对体育教师进行了四小时的培训。 教师们被指示组织以活跃为主的体育课，即使是在以理论内容为目的的课中也是如此。 例如，专注于 PA 类型和 PA 与健康饮食之间关系的课程将以动态方式构建。 调查人员考虑了这一点，因为在体育课上的活跃时间可能是总体体力活动和青少年健康的有益因素。

还开发了一份包含课程计划和讲义的补充手册，并分发给了教师。 这本手册是为项目人员编写的，并按年级（7-9 年级）组织。 来自 Educação Física+ 项目的材料、体育教育特定的国家课程标准和健康问题被用于创建手册。 该手册包括四个不同章节的单元：(i) PA 和健康（例如，PA 和休闲、合作游戏、与父母的 PA）； (ii) 健康因素（例如久坐不动、糖尿病、高血压、生活质量）； (iii) 运动（例如田径、排球、功能训练、格斗）； (iv) 流行游戏（例如，游戏和舞蹈、冒险运动）。 由患者（学生）制作具有健康问题内容的海报和文本作为课堂作业或家庭作业进行。

本学期的所有体育课（20 个教室，每周两节体育课）均由一名体育本科生提供支持。 该员工在活动规划、材料采购组织和课程实施方面进行了协作。 此外，还组织了一项与体育相关的活动（例如，舞蹈节或游戏比赛），以便将体育课和学校文化活动（例如，学生周）结合起来，并鼓励学生积极参与学校活动。

学校环境中的积极机会：

这些干预策略旨在促进学校内的 PA 机会并在校外时间激发它，并传播有关积极和健康生活方式重要性的信息。 考虑了有监督和无监督的活动。 其中一些策略侧重于女孩的参与——这是一个生活方式不活跃的高风险亚群。

所有这些策略都是在项目开始时实施的。 工作人员在学期的前两周实施了这些策略，以指导执行、材料获取和对游戏规则的理解。 在学期中，一些体育课和“学校体育馆”课程使用这些游戏进行，以激发其在学校空闲时间的实现。 学校展示了说明性横幅，内容包括游戏规则和材料获取。 激励（例如，“让我们和朋友们一起玩吧！”）和健康（例如，“与朋友一起练习 PA 对健康非常有益！”）信息也包含在横幅中。

学校社区健康教育：

之前的一些策略额外侧重于提高人们对积极健康生活方式的好处的认识。 主要是在普通和体育课的课堂上制作的材料以及在学校展示的横幅。

此外，在干预学校分发了宣传积极健康的生活方式的小册子。 项目团队制作了这些小册子，它们基于其他材料项目。 内容根据计划目标和当地实际情况进行了调整。 由专门从事青少年健康教育的教师和专业人员进行内容选择。 之后，市教育局营销专家对宣传册的图形结构进行了制作。

这些小册子在第一个月内交付给学校行政部门的一名成员（协调员或主任）。 就小册子的目标通过了指导方针，因为它们可以分发。 总的来说，这些小册子的重点是病人（学生是在上学日的早些时候或上课期间分发的。 以家长为重点的小册子是在家长/教师会议或家长参观学校时分发的。 鼓励教师在上课时使用带有健康信息的小册子。