"Fortaleça Sua Saúde"-programmet for aktiv og sunn livsstil blant brasilianske studenter

Innstilling og populasjon:

Fortaleza er hovedstaden i delstaten Ceara, nordøst i Brasil, og har en befolkning på 2 452 185 innbyggere (den femte største byen i Brasil med tanke på befolkningen). Denne kommunen har et areal på 314 km² og en Human Development Index (HDI) på 0,754. Byen Fortaleza er geografisk delt inn i seks administrative regioner.

I følge den kommunale utdanningsavdelingen gikk førti skoler i 6-9 klassetrinn og inkluderte Programa Saúde na Escola, og seks av disse skolene hadde en heltidsutdanningsmodell. Disse seks skolene gikk på omtrent 2500 elever, hvorav 1272 var påmeldt i klasser fra 7. til 9. klasse.

Disse seks skolene hadde lignende egenskaper (f.eks. størrelse, målgruppe, læreplan osv.) og var lokalisert i forskjellige administrative regioner (geografisk spredt). Derfor var det ikke nødvendig å gjennomføre jevnaldrende skoler under tilfeldig utvalg for å forhindre studieforurensning. Tre skoler ble tilfeldig valgt til intervensjonsgruppe og andre skoler var kontrollgruppe. Nabolaget-HDI hvorfra de seks skolene var lokalisert var lik mellom gruppene (nabolags-HDI på 0,215, 0,341 og 0,443 for intervensjonsskoler, og 0,170, 0,377 og 0,491 for kontrollskoler).

Teoretisk grunnlag for "Fortaleça sua Saúde"-programmet:

"Fortaleça sua Saúde"-programmet ble strukturert med tanke på ulike teoretiske aspekter. Den sosioøkologiske teorien understreker at intrapersonlige (f.eks. kunnskap, self-efficacy), mellommenneskelige (sosial støtte, jevnaldrende og familiemodell) og miljømessige (persepsjon og miljøkarakteristikker) interfererer uavhengig og interaktivt i individets atferd. Handlingene til programmet "Fortaleça sua Saúde"-programmet var rettet mot å oppnå disse forskjellige nivåene. Konseptene til Helsefremmende i skolen ble også brukt. Tre karakteristika ble brukt for å velge programkomponentene: Helseutdanningstemaer i den formelle skolens læreplan, helseverdier, holdninger og muligheter fremmet i skolen, og skolene søker å engasjere seg med familier, eksterne instanser og samfunnet for øvrig.

Beskrivelse av inngrepet:

Intervensjonen "Fortaleça sua Saúde" i løpet av det andre studiesemesteret (omtrent fire måneder).

Opplæring og aktiviteter i generell læreplan:

Alle lærere fra tre intervensjonsskoler ble invitert til å delta i opplæring og gjennomføre klasseaktiviteter med fokus på diskusjon om aktiv og sunn livsstil. Full opplæring ble strukturert i tre stadier (to ansiktstrinn og en distansetrinn) med sertifisering anerkjent av universitetet.

En fire timers opplæring ble gjennomført i begynnelsen av skolesemesteret. Diskusjoner om primærhelsebegreper og viktigheten av disse problemstillingene ble tatt, inkludert forholdet mellom helse, skole og akademiske prestasjoner. Forslag til tverrgående problemstillinger inkludert de nasjonale læreplanstandardene ble også diskutert. Til slutt ble strategier rettet mot å kombinere undervisningsverktøy (f.eks. lekser, testpresentasjoner) og helseproblemer (f.eks. fysisk aktivitet [PA], livskvalitet, helsespising) diskutert.

Lærerne mottok en tilleggsveiledning for å hjelpe klasseromsaktivitetene. Denne håndboken ble utarbeidet av programansatte basert på andre produksjoner om helse i skolen, men de ble tilpasset virkeligheten til Fortalezas skoler og elever. Brasilianske dokumenter om utdanning ble konsultert, inkludert læringsforventningene til den kommunale utdanningsavdelingen og de nasjonale læreplanstandardene for helseemner. Ministerrapporter om helse og utdanning ble også konsultert. Manualen inneholdt forslag til aktiviteter etter kunnskapsområder (dvs. språk, samfunnsfag, naturfag og matematikk). For eksempel i matematikk handlet et inkludert forslag om undervisning i "mengder og mål" ved hjelp av kroppsmål, PA energiforbruk energiforbruk i måltider. Hvert forslag inneholdt beskrivelse, nødvendig materiale, alternativ, observasjoner og støttetekster. Lærere som ikke kunne delta på opplæringen hadde også tilgang til manualen og kunne delta i andre stadier av dannelsen.

Lærere ble oppfordret til å lage aktivitetene i løpet av semesteret som ble diskutert under opplæringen, eller lage og implementere lignende strategier i klasserommet. Generelt inkluderte aktivitetene som ble utført i klasserommet tekstproduksjon, produksjon av videoer/plakater/hefter og utstilling med helsespørsmål. Saksinnholdet i håndboken kan passe til interessene og kompetansen til lærere og pasienter (elever) samt strukturelle forhold ved hver skole. En sosial side ble opprettet for å overvåke, bistå og fremme aktiviteter blant lærere fra intervensjonsskolene. Til slutt ble det holdt et møte med lærerne på hver skole på slutten av semesteret for å diskutere gjennomføringen av disse aktivitetene.

Trening og aktiviteter i kroppsøvingstimer:

Etterforskerne gjennomførte en fire timers opplæring spesifisert til kroppsøvingslærerne i begynnelsen av skolesemesteret. Lærerne ble bedt om å strukturere de overveiende aktive kroppsøvingstimene, selv i klasser med teoretiske innholdsformål. For eksempel vil en klasse med fokus på PA-typer og forholdet mellom PA og sunt kosthold være strukturert på en dynamisk måte. Etterforskere vurderte dette fordi den aktive tiden i kroppsøvingstimer kan være en gunstig faktor for total PA og ungdomshelse.

En tilleggsveiledning med leksjonsplaner og utdelingsark ble også utviklet og distribuert til lærere. Denne håndboken ble laget for programstabene og var organisert etter karakterer (7-9 karakterer). Materialer fra Educação Física+-prosjektet, kroppsøvingsspesifikke nasjonale læreplanstandarder og helsespørsmål ble brukt til å lage håndboken. Manualen inkluderte fire enheter med forskjellige kapitler: (i) PA og helse (f.eks. PA og fritid, samarbeidsspill, PA med foreldre); (ii) helsefaktorer (f.eks. overdreven stillesittende tid, diabetes, hypertensjon, livskvalitet); (iii) sport (f.eks. friidrett, volleyball, funksjonell trening, kamper); og (iv) populære spill (f.eks. spill og dans, eventyrsport). Produksjonen av plakater og tekster av pasienten (studentene) med helseproblemer ble utført som klassearbeid eller lekser.

Alle kroppsøvingstimer (20 klasserom med to kroppsøvingstimer per uke) i løpet av semesteret ble støttet av en kroppsøvingsstudent. Denne staben samarbeidet i planlegging av aktiviteter, organisering av materialinnkjøp og gjennomføring av leksjoner. I tillegg ble en kroppsøvingsrelatert begivenhet (f.eks. dansefestival eller spillkonkurranser) organisert for å kombinere kroppsøvingstimer og skolekulturelle begivenheter (f.eks. elevens uke) og for å oppmuntre til aktiv deltakelse under skolebegivenheter.

Aktive muligheter i skolemiljøet:

Disse intervensjonsstrategiene tok sikte på å fremme PA-muligheter i skolen og stimulere den utenfor skolen, samt spre informasjon om viktigheten av en aktiv og sunn livsstil. Overvåket og uovervåket aktivitet ble vurdert. Noen av disse strategiene var fokus på engasjementet til jenter - en høyrisikoundergruppe for inaktiv livsstil.

Alle disse strategiene ble implementert i begynnelsen av programmet. Staffs implementerte disse strategiene i de to første ukene av semesteret for å veilede gjennomføringen, materialtilgangen og forståelsen av spillenes regler. I løpet av semesteret ble det utført noen kroppsøvingstimer og "Gym in School"-økter ved å bruke disse spillene for å stimulere realiseringen i fritiden på skolen. Forklarende bannere ble eksponert på skolene med innhold om spillreglene og materialtilgang. Motiverende (f.eks. «La oss leke med vennene!») og helse (f.eks. «Øv PA med venner er veldig bra for helsen!») ble også inkludert i bannerne.

Helseutdanning i skolesamfunnet:

Noen av de tidligere strategiene hadde et ekstra fokus på å fremme bevissthet om fordelene med en aktiv og sunn livsstil. Hovedsakelig, materiell som produseres i klasserommet generelt og kroppsøvingsklasser og bannere eksponert på skolene.

I tillegg ble det delt ut brosjyrer med budskap om aktiv og sunn livsstil ved intervensjonsskoler. Programteamet laget disse heftene og de baserte seg på andre materialprogrammer. Innholdet ble tilpasset programmålene og den lokale virkeligheten. Lærere og fagpersoner spesialiserte seg på helseundervisning til ungdom gjorde innholdsvalget. Etter dette utførte markedsføringseksperter fra den kommunale utdanningsavdelingen den grafiske strukturen til heftene.

Brosjyrene ble levert den første måneden til et medlem av skoleadministrasjonen (koordinator eller direktør). Det ble gitt retningslinjer om målene for heftene og ettersom de kunne distribueres. Generelt fokuserte heftene på pasientene (elevene ble levert tidlig på skoledagen eller i timene. Heftene med fokus på foreldre ble levert på foreldre/lærermøter eller ved foreldrebesøk på skolen. Lærere ble oppfordret til å bruke heftene i timene med helsemeldinger.