El Programa "Fortaleça Sua Saúde" para Estilos de Vida Activos y Saludables entre Estudiantes Brasileños

Entorno y Población:

Fortaleza es la capital del estado de Ceara, noreste de Brasil, y tiene una población de 2.452.185 habitantes (la quinta ciudad más grande de Brasil en términos de población). Este municipio tiene una superficie de 314 km² y un Índice de Desarrollo Humano (IDH) de 0,754. La ciudad de Fortaleza está dividida geográficamente en seis regiones administrativas.

Según la Secretaría Municipal de Educación, cuarenta escuelas cursaban los grados 6-9 e incluían el Programa Saúde na Escola, y seis de estas escuelas tenían un modelo de educación de tiempo completo. Estas seis escuelas atendieron aproximadamente a 2.500 estudiantes, de los cuales 1.272 estaban matriculados en clases de 7° a 9° grado.

Estas seis escuelas tenían características similares (por ejemplo, tamaño, público objetivo, plan de estudios, etc.) y estaban ubicadas en diferentes regiones administrativas (geográficamente dispersas). Por lo tanto, no hubo necesidad de realizar escuelas de pares durante la selección aleatoria para evitar la contaminación del estudio. Tres escuelas fueron seleccionadas aleatoriamente para el grupo de intervención y otras escuelas fueron el grupo de control. El IDH-barrio de donde se ubicaron las seis escuelas fue similar entre grupos (IDH-barrio de 0,215, 0,341 y 0,443 para las escuelas de intervención, y 0,170, 0,377 y 0,491 para las escuelas de control).

Base teórica del programa "Fortaleça sua Saúde":

El programa "Fortaleça sua Saúde" fue estructurado considerando diferentes aspectos teóricos. La Teoría Socioecológica enfatiza que los aspectos intrapersonales (por ejemplo, conocimiento, autoeficacia), interpersonales (apoyo social, modelo de pares y familia) y ambientales (percepción y características ambientales) interfieren de manera independiente e interactiva en el comportamiento del individuo. Las acciones del programa "Fortaleça sua Saúde" fueron dirigidas para alcanzar estos diferentes niveles. También se utilizaron los conceptos de Promoción de la Salud en las Escuelas. Se utilizaron tres características para elegir los componentes del programa: temas de educación para la salud en el currículo escolar formal, valores, actitudes y oportunidades de salud promovidos dentro de la escuela, y las escuelas buscan comprometerse con las familias, las agencias externas y la comunidad en general.

Descripción de la Intervención:

La intervención "Fortaleça sua Saúde" durante el segundo semestre escolar (aproximadamente cuatro meses).

Formación y actividades en el plan de estudios general:

Todos los docentes de tres escuelas de intervención fueron invitados a participar de capacitaciones y ejecutar actividades de clase enfocadas en la discusión de estilos de vida activos y saludables. La formación completa se estructuró en tres etapas (dos presenciales y una a distancia) con certificación reconocida por la Universidad.

Se realizó un entrenamiento de cuatro horas al inicio del semestre escolar. Se discutieron los conceptos de salud primaria y la importancia de estos temas, incluyendo la relación entre salud, escuela y rendimiento académico. También se discutieron propuestas de temas transversales, incluidos los Estándares Curriculares Nacionales. Finalmente, se discutieron estrategias dirigidas a combinar herramientas de enseñanza (p. ej., tareas, presentaciones de exámenes) y temas de salud (p. ej., actividad física [AF], calidad de vida, alimentación saludable).

Los maestros recibieron un manual complementario para ayudar en las actividades del salón de clases. Este manual fue elaborado por el personal del programa a partir de otras producciones sobre la salud en la escuela, pero adaptadas a la realidad de las escuelas y los estudiantes de Fortaleza. Se consultaron documentos brasileños sobre educación, incluyendo las Expectativas de Aprendizaje de la Secretaría Municipal de Educación y las Normas Curriculares Nacionales en temas de salud. También se consultaron los informes ministeriales sobre salud y educación. El manual incluía propuestas de actividades según áreas de conocimiento (es decir, idiomas, ciencias sociales, ciencias naturales y matemáticas). Por ejemplo, en matemáticas, una propuesta incluida fue sobre la enseñanza de "cantidades y medidas" utilizando medidas corporales, PA gasto de energía consumo de energía en las comidas. Cada propuesta incluía descripción, material requerido, alternativa, observaciones y textos de apoyo. Los docentes que no pudieron asistir a la capacitación también tuvieron acceso al manual y pudieron participar en otras etapas de formación.

Se animó a los docentes a realizar las actividades durante el semestre que se discutieron durante la capacitación, o crear e implementar estrategias similares en el aula. En general, las actividades realizadas en el aula incluyeron producción de textos, producción de videos/carteles/cuadernillos y exposición con contenidos sobre temas de salud. El contenido de los temas en el manual podría ser adecuado para los intereses y la experiencia de los profesores y los pacientes (estudiantes), así como las condiciones estructurales de cada escuela. Se creó una página social para monitorear, asistir y promover actividades entre los docentes de las escuelas de intervención. Finalmente, se realizó una reunión con los docentes de cada escuela al final del semestre para discutir la implementación de estas actividades.

Entrenamiento y actividades en las clases de Educación Física:

Los investigadores realizaron un entrenamiento de cuatro horas específico para los profesores de Educación Física al comienzo del semestre escolar. Los profesores fueron instruidos para estructurar las clases de Educación Física predominantemente activas, incluso en clases con fines de contenido teórico. Por ejemplo, una clase centrada en los tipos de AF y la relación entre AF y una dieta saludable se estructuraría de forma dinámica. Los investigadores consideraron esto porque el tiempo activo en las clases de Educación Física puede ser un factor beneficioso para la AF total y la salud del adolescente.

También se desarrolló y distribuyó a los maestros un manual complementario con planes de lecciones y folletos. Este manual fue construido para el personal del programa y fue organizado por grados (grados 7-9). Se utilizaron materiales del Proyecto Educação Física+, Estándares Curriculares Nacionales específicos de Educación Física y temas de salud para crear el manual. El manual incluía cuatro unidades con diferentes capítulos: (i) AF y salud (por ejemplo, AF y ocio, juegos cooperativos, AF con padres); (ii) factores de salud (por ejemplo, tiempo sedentario excesivo, diabetes, hipertensión, calidad de vida); (iii) deportes (por ejemplo, atletismo, voleibol, entrenamiento funcional, peleas); y (iv) juegos populares (por ejemplo, juegos y danza, deportes de aventura). La producción de carteles y textos por parte de los pacientes (estudiantes) con contenidos sobre temas de salud se realizó como trabajo de clase o tarea.

Todas las clases de Educación Física (20 aulas con dos clases de Educación Física por semana) durante el semestre fueron apoyadas por un estudiante de Educación Física de pregrado. Este personal colaboró ​​en la planificación de actividades, organización de adquisición de material e implementación de lecciones. Además, se organizó un evento relacionado con la Educación Física (p. ej., festival de danza o concursos de juegos) para combinar las clases de Educación Física y los eventos culturales escolares (p. ej., la semana del estudiante) y fomentar la participación activa durante los eventos escolares.

Oportunidades activas en el entorno escolar:

Estas estrategias de intervención tuvieron como objetivo promover oportunidades de AF dentro de la escuela y estimularla en el tiempo extraescolar, así como difundir información sobre la importancia de un estilo de vida activo y saludable. Se consideró la actividad supervisada y no supervisada. Algunas de estas estrategias se centraron en la participación de las niñas, un subgrupo de alto riesgo por un estilo de vida inactivo.

Todas estas estrategias se implementaron al inicio del programa. Staffs, implementaron estas estrategias en las dos primeras semanas del semestre con el fin de orientar la ejecución, acceso al material y comprensión de las reglas de los juegos. Durante el semestre se realizaron algunas clases de Educación Física y sesiones de "Gym in School" utilizando estos juegos con el fin de estimular su realización en el tiempo libre en la escuela. Se expusieron pancartas explicativas en las escuelas con contenidos sobre las reglas de los juegos y acceso al material. También se incluyeron mensajes motivacionales (p. ej., "¡Juguemos con los amigos!") y de salud (p. ej., "¡Practicar AF con amigos es muy bueno para la salud!").

Educación para la salud en la comunidad escolar:

Algunas de las estrategias anteriores tenían un enfoque adicional en la promoción de la conciencia sobre los beneficios de un estilo de vida activo y saludable. Principalmente, los materiales producidos en el aula en general y en las clases de Educación Física y las pancartas expuestas en las escuelas.

Además, se distribuyeron folletos con mensajes sobre estilo de vida activo y saludable en las escuelas de intervención. El equipo del programa hizo estos folletos y se basaron en otros programas de materiales. El contenido se adaptó a los objetivos del programa ya la realidad local. Docentes y profesionales especializados en educación en salud a jóvenes realizaron la selección de contenidos. Posteriormente, expertos en marketing de la Secretaría Municipal de Educación ejecutaron la estructura gráfica de los folletos.

Los folletos fueron entregados en el primer mes a un miembro de la administración escolar (coordinador o director). Se aprobaron lineamientos sobre los objetivos de los folletos y como podrían ser distribuidos. En general, los folletos se enfocaban en los pacientes (estudiantes) y se entregaban en las primeras horas de la jornada escolar o durante las clases. Los folletos enfocados en los padres fueron entregados durante las reuniones de padres/maestros o en las visitas de los padres a la escuela. Se animó a los maestros a usar los folletos durante las lecciones con mensajes de salud.