Program „Fortaleça Sua Saúde“ pro aktivní a zdravý životní styl mezi brazilskými studenty

Nastavení a populace:

Fortaleza je hlavním městem státu Ceara v severovýchodní Brazílii a má 2 452 185 obyvatel (páté největší město v Brazílii s ohledem na počet obyvatel). Tato obec má rozlohu 314 km² a index lidského rozvoje (HDI) 0,754. Město Fortaleza je geograficky rozděleno do šesti správních oblastí.

Podle odboru městského školství navštěvovalo čtyřicet škol 6–9 ročníků a zahrnovaly Programa Saúde na Escola a šest z těchto škol mělo model denního vzdělávání. Těchto šest škol navštěvovalo přibližně 2 500 žáků, z nichž 1 272 bylo zapsáno do tříd 7. až 9. tříd.

Těchto šest škol mělo podobné charakteristiky (např. velikost, cílové publikum, učební osnovy atd.) a nacházelo se v různých správních regionech (geograficky rozptýlených). Proto nebylo nutné provádět peer školy během náhodného výběru, aby se zabránilo kontaminaci studia. Do intervenční skupiny byly náhodně vybrány tři školy a ostatní školy byly kontrolní skupinou. HDI sousedství, odkud bylo umístěno šest škol, bylo mezi skupinami podobné (HDI sousedství 0,215, 0,341 a 0,443 pro intervenční školy a 0,170, 0,377 a 0,491 pro kontrolní školy).

Teoretický základ programu "Fortaleça sua Saúde":

Program „Fortaleça sua Saúde“ byl strukturován s ohledem na různé teoretické aspekty. Socioekologická teorie zdůrazňuje, že intrapersonální (např. znalosti, sebeúčinnost), interpersonální (sociální podpora, vrstevnický a rodinný model) a environmentální (vnímání a charakteristiky prostředí) nezávisle a interaktivně zasahují do chování jedince. Činnosti programu „Fortaleça sua Saúde“ byly zaměřeny na dosažení těchto různých úrovní. Byly využity i koncepty Podpora zdraví ve školách. Při výběru komponent programu byly použity tři charakteristiky: Témata zdravotní výchovy ve formálních školních osnovách, hodnoty zdraví, postoje a příležitosti propagované ve škole a školy se snaží zapojit rodiny, vnější agentury a širší komunitu.

Popis zásahu:

Intervence „Fortaleça sua Saúde“ během druhého akademického semestru (přibližně čtyři měsíce).

Školení a aktivity v rámci obecného kurikula:

Všichni učitelé ze tří intervenčních škol byli pozváni k účasti na školení a realizaci třídních aktivit zaměřených na diskusi o aktivním a zdravém životním stylu. Úplné školení bylo strukturováno do tří fází (dvě obličejové fáze a jedna distanční fáze) s certifikací uznávanou univerzitou.

Na začátku školního pololetí proběhlo čtyřhodinové školení. Proběhly diskuse o primárních zdravotních konceptech a důležitosti těchto otázek, včetně vztahu mezi zdravím, školním a akademickým výkonem. Diskutovaly se také návrhy na průřezová témata včetně Národních standardů kurikula. Nakonec byly diskutovány strategie zaměřené na kombinaci výukových nástrojů (např. domácí úkoly, prezentace testů) a zdravotních problémů (např. fyzická aktivita [PA], kvalita života, zdravé stravování).

Učitelé obdrželi doplňkovou příručku, která měla pomoci při činnostech ve třídě. Tento manuál byl připraven programovými pracovníky na základě jiných inscenací o zdraví ve škole, ale byly přizpůsobeny realitě škol a studentů Fortalezy. Byly konzultovány brazilské dokumenty o vzdělávání, včetně studijních očekávání městského vzdělávacího odboru a národních standardů kurikula pro zdravotní témata. Konzultovány byly také ministerské zprávy o zdravotnictví a školství. Příručka obsahovala návrhy aktivit podle oblastí znalostí (tj. jazyků, společenských věd, přírodních věd a matematiky). Například v matematice byl zahrnutý návrh o výuce „veličiny a míry“ pomocí tělesných měření, výdej energie PA spotřeba energie v jídle. Každý návrh obsahoval popis, požadovaný materiál, alternativu, postřehy a podpůrné texty. Učitelé, kteří se školení nemohli zúčastnit, měli také přístup k příručce a mohli se zapojit do dalších fází formace.

Učitelé byli vyzváni, aby během semestru prováděli aktivity, o kterých se diskutovalo během školení, nebo vytvářeli a implementovali podobné strategie ve třídě. Činnosti prováděné ve třídě obecně zahrnovaly tvorbu textů, výrobu videí/plakátů/brožur a expozici s obsahem zdravotní problematiky. Obsah problematiky v příručce by mohl vyhovovat zájmům a odbornosti učitelů a pacientů (studentů) i strukturálním podmínkám každé školy. Byla vytvořena sociální stránka za účelem monitorování, pomoci a podpory aktivit mezi učiteli z intervenčních škol. Nakonec se na konci semestru uskutečnila schůzka s učiteli každé školy za účelem projednání realizace těchto aktivit.

Tréninky a aktivity v hodinách tělesné výchovy:

Řešitelé provedli čtyřhodinové školení určené učitelům tělesné výchovy na začátku školního semestru. Učitelé byli instruováni, aby strukturovali převážně aktivní hodiny tělesné výchovy, a to i ve třídách s teoretickým obsahem. Například třída zaměřená na typy PA a vztah mezi PA a zdravou stravou by byla strukturována dynamicky. Vyšetřovatelé to zvažovali, protože aktivní čas v hodinách tělesné výchovy může být prospěšným faktorem pro celkovou PA a zdraví dospívajících.

Byla také vytvořena doplňková příručka s plány hodin a letáky, která byla rozeslána učitelům. Tato příručka byla vytvořena pro pracovníky programu a byla uspořádána podle ročníků (7-9 ročníků). K vytvoření manuálu byly použity materiály z projektu Educação Física+, národní kurikulární standardy specifické pro tělesnou výchovu a zdravotní problémy. Manuál obsahoval čtyři jednotky s různými kapitolami: (i) PA a zdraví (např. PA a volný čas, kooperativní hry, PA s rodiči); (ii) zdravotní faktory (např. nadměrné sezení, diabetes, hypertenze, kvalita života); (iii) sporty (např. atletika, volejbal, funkční trénink, rvačky); a (iv) oblíbené hry (např. hry a tanec, dobrodružné sporty). Výroba plakátů a textů pacientem (studentem) s obsahem zdravotní problematiky byla prováděna jako školní nebo domácí úkol.

Všechny hodiny tělesné výchovy (20 učeben se dvěma hodinami tělesné výchovy týdně) v průběhu semestru byly podporovány vysokoškolským studentem tělesné výchovy. Tito pracovníci spolupracovali při plánování aktivit, organizaci nákupu materiálu a realizaci lekcí. Dále byla uspořádána jedna akce související s tělesnou výchovou (např. taneční festival nebo herní soutěže), aby se spojily hodiny tělesné výchovy a školní kulturní akce (např. studentský týden) a podpořila se aktivní účast na akcích školy.

Aktivní příležitosti ve školním prostředí:

Tyto intervenční strategie se zaměřovaly na propagaci příležitostí PA ve škole a stimulaci v mimoškolním čase a také na šíření informací o důležitosti aktivního a zdravého životního stylu. Byla zvažována činnost pod dohledem a činnost bez dozoru. Některé z těchto strategií byly zaměřeny na zapojení dívek – vysoce rizikové podskupiny pro neaktivní životní styl.

Všechny tyto strategie byly implementovány na začátku programu. Zaměstnanci implementovali tyto strategie v prvních dvou týdnech semestru, aby řídili provádění, přístup k materiálu a pochopení pravidel her. V průběhu semestru proběhly s využitím těchto her některé hodiny tělesné výchovy a cvičení "Tělocvična ve škole" s cílem podnítit její realizaci ve volném čase ve škole. Ve školách byly vystaveny vysvětlující bannery s obsahem o pravidlech hry a přístupu k materiálům. Součástí bannerů byly také motivační (např. „Pojď si hrát s kamarády!“) a zdravotní (např. „Cvičit PA s kamarády je velmi dobré pro zdraví!“).

Výchova ke zdraví ve školní komunitě:

Některé z předchozích strategií se navíc zaměřily na podporu povědomí o výhodách aktivního a zdravého životního stylu. Především materiály vyrobené ve třídách v hodinách obecné a tělesné výchovy a transparenty vystavené ve školách.

Kromě toho byly v intervenčních školách distribuovány brožury se zprávami o aktivním a zdravém životním stylu. Programový tým vytvořil tyto brožury a vycházely z jiných materiálů. Obsah byl přizpůsoben cílům programu a místní realitě. Obsah vybírali učitelé a odborníci specializovaní na výchovu ke zdraví pro mladé lidi. Poté marketingoví experti odboru městského školství provedli grafickou strukturu letáků.

Letáky byly doručeny v prvním měsíci členovi vedení školy (koordinátorovi nebo řediteli). Byly předány pokyny k cílům brožur a k jejich distribuci. Obecně se brožury zaměřovaly na pacienty (studenti byli doručeni na začátku školního dne nebo během vyučování. Brožury zaměřené na rodiče byly dodány při schůzkách rodičů/učitelů nebo při návštěvách rodičů ve škole. Učitelé byli vyzváni, aby používali brožury během lekcí se zdravotními zprávami.