Программа «Fortaleça Sua Saúde» для активного и здорового образа жизни среди бразильских студентов

Настройка и население:

Форталеза является столицей штата Сеара на северо-востоке Бразилии с населением 2 452 185 жителей (пятый по численности населения город в Бразилии). Этот муниципалитет имеет площадь 314 км² и индекс человеческого развития (ИРЧП) 0,754. Город Форталеза географически разделен на шесть административных районов.

По данным муниципального департамента образования, сорок школ посещали 6-9 классы и включали Programa Saúde na Escola, а шесть из этих школ имели модель очного обучения. В этих шести школах обучалось около 2500 учеников, из которых 1272 были зачислены в классы с 7 по 9 классы.

Эти шесть школ имели схожие характеристики (например, размер, целевую аудиторию, учебную программу и т. д.) и располагались в разных административных районах (географически рассредоточены). Следовательно, не было необходимости проводить школы сверстников во время случайного отбора, чтобы предотвратить контаминацию исследования. Три школы были случайным образом выбраны в группу вмешательства, а остальные школы были контрольной группой. ИЧР района, в котором были расположены шесть школ, был одинаковым между группами (ИЧР района 0,215, 0,341 и 0,443 для интервенционных школ и 0,170, 0,377 и 0,491 для контрольных школ).

Теоретическая основа программы "Fortaleça sua Saúde":

Программа «Fortaleça sua Saúde» была построена с учетом различных теоретических аспектов. Социоэкологическая теория подчеркивает, что внутриличностные (например, знания, самоэффективность), межличностные (социальная поддержка, модель сверстников и семьи) и средовые (восприятие и характеристики среды) аспекты независимо и интерактивно влияют на поведение человека. Действия программы «Fortaleça sua Saúde» были направлены на достижение этих различных уровней. Также использовались концепции укрепления здоровья в школах. Для выбора компонентов программы использовались три характеристики: темы санитарного просвещения в формальной школьной программе, ценности здоровья, взгляды и возможности, продвигаемые в школе, и школы стремятся взаимодействовать с семьями, внешними учреждениями и более широким сообществом.

Описание вмешательства:

Вмешательство «Fortaleça sua Saúde» во время второго учебного семестра (примерно четыре месяца).

Обучение и деятельность по общему учебному плану:

Все учителя трех интервенционных школ были приглашены для участия в тренинге и проведения классных занятий, посвященных обсуждению активного и здорового образа жизни. Полное обучение было структурировано в три этапа (два очных этапа и один дистанционный этап) с сертификацией, признанной университетом.

Четырехчасовое обучение проводилось в начале учебного семестра. Были проведены обсуждения концепций первичной медико-санитарной помощи и важности этих вопросов, включая взаимосвязь между здоровьем, школой и успеваемостью. Были также обсуждены предложения по сквозным вопросам, включая национальные стандарты учебных программ. Наконец, обсуждались стратегии, направленные на объединение средств обучения (например, домашние задания, презентации тестов) и вопросы здоровья (например, физическая активность [ФА], качество жизни, здоровое питание).

Учителя получили дополнительное руководство для помощи в работе в классе. Это пособие было подготовлено сотрудниками программы на основе других материалов о здоровье в школе, но они были адаптированы к реалиям школ и учащихся Форталезы. Были проведены консультации с бразильскими документами по образованию, в том числе с требованиями к обучению муниципального департамента образования и национальными стандартами учебной программы по вопросам здравоохранения. Были также рассмотрены отчеты министров здравоохранения и образования. В пособие включены предложения по деятельности в соответствии с областями знаний (например, языки, социальные науки, естественные науки и математика). Например, в математике включенное предложение касалось обучения «количествам и мерам» с использованием мер тела, PA, расхода энергии, потребления энергии во время еды. Каждое предложение включало описание, необходимый материал, альтернативу, наблюдения и вспомогательные тексты. Учителя, которые не смогли присутствовать на тренинге, также имели доступ к пособию и могли участвовать в других этапах формирования.

Учителям было предложено выполнять в течение семестра мероприятия, которые обсуждались во время обучения, или создавать и реализовывать аналогичные стратегии в классе. В целом, мероприятия, проводимые в классе, включали создание текстов, производство видеороликов/плакатов/буклетов и экспозиций по вопросам здоровья. Содержание вопросов в пособии может соответствовать интересам и опыту учителей и пациентов (учащихся), а также структурным условиям каждой школы. Социальная страница была создана для мониторинга, помощи и продвижения деятельности учителей интервенционных школ. Наконец, в конце семестра была проведена встреча с учителями каждой школы для обсуждения реализации этих мероприятий.

Тренировки и занятия на уроках физкультуры:

Следователи провели четырехчасовой тренинг, указанный учителям физкультуры в начале учебного семестра. Учителям было поручено структурировать преимущественно активные уроки физкультуры, даже на занятиях теоретического содержания. Например, класс, посвященный типам физической активности и взаимосвязи между физической активностью и здоровым питанием, будет построен динамически. Исследователи посчитали это тем, что активное время на уроках физкультуры может быть полезным фактором для общей ФА и здоровья подростков.

Дополнительное руководство с планами уроков и раздаточными материалами также было разработано и распространено среди учителей. Это пособие было составлено для сотрудников программы и организовано по классам (7-9 классы). Для создания пособия использовались материалы проекта Educação Física+, национальных стандартов учебной программы по физическому воспитанию и вопросов здравоохранения. Пособие состояло из четырех разделов с разными главами: (i) ФА и здоровье (например, ФА и отдых, совместные игры, ФА с родителями); (ii) факторы здоровья (например, чрезмерно сидячий образ жизни, диабет, гипертония, качество жизни); (iii) спорт (например, легкая атлетика, волейбол, функциональные тренировки, бои); и (iv) популярные игры (например, игры и танцы, экстремальные виды спорта). Изготовление пациентом (студентами) плакатов и текстов медицинского содержания выполнялось в виде классной или домашней работы.

Все занятия по физическому воспитанию (20 классов с двумя занятиями по физическому воспитанию в неделю) в течение семестра проводились при поддержке студента бакалавриата по физическому воспитанию. Этот персонал сотрудничал в планировании мероприятий, организации закупок материалов и проведении уроков. Кроме того, было организовано одно мероприятие, связанное с физкультурой (например, танцевальный фестиваль или игровые соревнования), чтобы совместить уроки физкультуры и школьные культурные мероприятия (например, ученическую неделю) и поощрить активное участие в школьных мероприятиях.

Активные возможности в школьной среде:

Эти стратегии вмешательства были направлены на продвижение возможностей ФА в школе и стимулирование ее во внеучебное время, а также на распространение информации о важности активного и здорового образа жизни. Учитывалась контролируемая и неконтролируемая деятельность. Некоторые из этих стратегий были ориентированы на вовлечение девочек — подгруппы высокого риска малоподвижного образа жизни.

Все эти стратегии были реализованы в начале программы. Сотрудники внедрили эти стратегии в первые две недели семестра, чтобы обеспечить выполнение, доступ к материалам и понимание правил игр. В течение семестра с использованием этих игр проводились отдельные занятия по физической культуре и занятия «Физкультура в школе», чтобы стимулировать ее реализацию в свободное время в школе. В школах были выставлены поясняющие баннеры с содержанием правил игр и доступа к материалам. Мотивационные (например, «Давайте поиграем с друзьями!») и сообщения о здоровье (например, «Занимайтесь физкультурой с друзьями очень полезно для здоровья!») Также были включены в баннеры.

Санитарное просвещение в школьном сообществе:

Некоторые из предыдущих стратегий были дополнительно направлены на повышение осведомленности о преимуществах активного и здорового образа жизни. В основном это материалы, изготавливаемые на уроках общеобразовательных и физкультурных занятий, а также баннеры, выставленные в школах.

Кроме того, в интервенционных школах распространялись брошюры с сообщениями об активном и здоровом образе жизни. Команда программы сделала эти брошюры, и они основаны на других материалах программы. Содержание было адаптировано к целям программы и местным реалиям. Преподаватели и специалисты, специализирующиеся на санитарном просвещении молодежи, сделали выбор содержания. После этого маркетологи городского отдела образования выполнили графическую структуру брошюр.

Брошюры были доставлены в первый месяц члену администрации школы (координатору или директору). Были переданы руководящие принципы в отношении целей брошюр и способов их распространения. В целом брошюры были ориентированы на пациентов (студенты доставлялись в начале учебного дня или во время занятий). Брошюры, ориентированные на родителей, раздавались во время собраний родителей/учителей или во время посещения родителями школы. Учителям было предложено использовать на уроках брошюры с сообщениями о здоровье.