"Fortaleça Sua Saúde"-programmet för aktiv och hälsosam livsstil bland brasilianska studenter

Inställning och befolkning:

Fortaleza är huvudstad i delstaten Ceara, nordöstra Brasilien, och har en befolkning på 2 452 185 invånare (den femte största staden i Brasilien med tanke på befolkningen). Denna kommun har en yta på 314 km² och ett Human Development Index (HDI) på 0,754. Staden Fortaleza är geografiskt uppdelad i sex administrativa regioner.

Enligt den kommunala utbildningsavdelningen gick fyrtio skolor i 6-9 årskurser och inkluderade Programa Saúde na Escola, och sex av dessa skolor hade en heltidsutbildningsmodell. Dessa sex skolor gick på cirka 2 500 elever, varav 1 272 var inskrivna i klasser från 7:e till 9:e klass.

Dessa sex skolor hade liknande egenskaper (t.ex. storlek, målgrupp, läroplan, etc.) och var belägna i olika administrativa regioner (geografiskt spridda). Därför fanns det inget behov av att genomföra kamratskolor under slumpmässigt urval för att förhindra studiekontamination. Tre skolor valdes slumpmässigt ut till interventionsgrupp och andra skolor var kontrollgrupp. Grannskaps-HDI varifrån de sex skolorna var belägna var liknande mellan grupperna (grannskaps-HDI på 0,215, 0,341 och 0,443 för interventionsskolor och 0,170, 0,377 och 0,491 för kontrollskolor).

Teoretisk grund för programmet "Fortaleça sua Saúde":

Programmet "Fortaleça sua Saúde" var strukturerat med hänsyn till olika teoretiska aspekter. Den socioekologiska teorin betonar att intrapersonella (t.ex. kunskap, self-efficacy), interpersonell (socialt stöd, kamrat- och familjemodell) och miljöaspekter (perception och miljöegenskaper) interfererar oberoende och interaktivt i individens beteende. Åtgärderna inom programmet "Fortaleça sua Saúde" var inriktade på att uppnå dessa olika nivåer. Begreppen hälsofrämjande i skolan användes också. Tre egenskaper användes för att välja programkomponenter: Hälsopedagogiska ämnen i den formella skolans läroplan, hälsovärden, attityder och möjligheter som främjas inom skolan, och skolor strävar efter att engagera sig med familjer, externa myndigheter och samhället i stort.

Beskrivning av insatsen:

Interventionen "Fortaleça sua Saúde" under den andra terminen (cirka fyra månader).

Utbildning och aktiviteter i allmän läroplan:

Alla lärare från tre interventionsskolor bjöds in att delta i utbildning och att genomföra klassaktiviteter fokuserade på diskussion om aktiv och hälsosam livsstil. Fullständig utbildning strukturerades i tre steg (två ansiktssteg och ett distanssteg) med certifiering erkänd av universitetet.

En fyra timmar lång utbildning genomfördes i början av terminen. Diskussioner om primärhälsokoncept och betydelsen av dessa frågor fördes, inklusive förhållandet mellan hälsa, skola och akademiska prestationer. Förslag till övergripande frågor inklusive de nationella läroplansnormerna diskuterades också. Slutligen diskuterades strategier för att kombinera undervisningsverktyg (t.ex. läxor, testpresentationer) och hälsofrågor (t.ex. fysisk aktivitet [PA], livskvalitet, hälsokost).

Lärarna fick en kompletterande manual för att hjälpa klassrumsaktiviteterna. Den här manualen utarbetades av programpersonal utifrån andra produktioner om hälsa i skolan, men de anpassades till verkligheten i Fortalezas skolor och elever. Brasilianska dokument om utbildning konsulterades, inklusive lärandeförväntningar från den kommunala utbildningsavdelningen och de nationella läroplansstandarderna för hälsoämnen. Även ministerrapporter om hälsa och utbildning konsulterades. Manualen innehöll förslag på aktiviteter enligt kunskapsområden (d.v.s. språk, samhällsvetenskap, naturvetenskap och matematik). Till exempel i matematik handlade ett inkluderat förslag om att lära ut "mängder och mått" med hjälp av kroppsmått, PA energiförbrukning energiförbrukning i måltider. Varje förslag innehöll beskrivning, erforderligt material, alternativ, observationer och stödjande texter. Lärare som inte kunde gå utbildningen hade också tillgång till manualen och kunde delta i andra skeden av bildningen.

Lärare uppmuntrades att göra de aktiviteter under terminen som diskuterades under utbildningen, eller skapa och implementera liknande strategier i klassrummet. I allmänhet inkluderade aktiviteterna som utfördes i klassrummet textproduktion, produktion av videor/affischer/häften och utläggning med hälsofrågor. Frågeinnehållet i manualen kan vara lämpligt för lärares och patienters (elevers) intressen och expertis samt de strukturella förutsättningarna för varje skola. En social sida skapades för att övervaka, assistera och främja aktiviteter bland lärare från interventionsskolorna. Slutligen hölls ett möte med lärarna på varje skola i slutet av terminen för att diskutera genomförandet av dessa aktiviteter.

Träning och aktiviteter i idrottsklasser:

Utredarna genomförde en fyra timmar lång utbildning specificerad för idrottslärarna i början av skolterminen. Lärare instruerades att strukturera de övervägande aktiva idrottsklasserna, även i klasser med teoretiska innehållsändamål. Till exempel skulle en klass fokuserad på PA-typer och relationen mellan PA och hälsosam kost struktureras på ett dynamiskt sätt. Utredarna ansåg detta eftersom den aktiva tiden i idrottslektioner kan vara en fördelaktig faktor för total PA och ungdomars hälsa.

En kompletterande manual med lektionsplaner och utdelat material utvecklades också och distribuerades till lärare. Denna manual byggdes för programpersonalen och var organiserad efter årskurser (7-9 årskurser). Material från projektet Educação Física+, idrottsspecifika nationella läroplansstandarder och hälsofrågor användes för att skapa manualen. Manualen innehöll fyra enheter med olika kapitel: (i) PA och hälsa (t.ex. PA och fritid, samarbetsspel, PA med föräldrar); (ii) hälsofaktorer (t.ex. överdriven stillasittande tid, diabetes, högt blodtryck, livskvalitet); (iii) sport (t.ex. friidrott, volleyboll, funktionell träning, slagsmål); och (iv) populära spel (t.ex. spel och dans, äventyrssporter). Produktionen av affischer och texter av patienten (eleverna) med innehåll i hälsofrågor utfördes som klassuppgifter eller läxor.

Alla idrottsklasser (20 klassrum med två idrottslektioner per vecka) under terminen stöddes av en student i idrottsutbildning. Denna personal samarbetade i planering av aktiviteter, materialanskaffningsorganisation och genomförande av lektioner. Dessutom anordnades ett idrottsrelaterat evenemang (t.ex. dansfestival eller speltävlingar) för att kombinera idrottslektioner och skolkulturevenemang (t.ex. elevveckan) och för att uppmuntra aktivt deltagande under skolevenemang.

Aktiva möjligheter i skolmiljön:

Dessa interventionsstrategier syftade till att främja PA-möjligheter inom skolan och stimulera den utanför skolan, samt sprida information om vikten av en aktiv och hälsosam livsstil. Övervakad och oövervakad aktivitet övervägdes. Några av dessa strategier fokuserade på flickors engagemang - en högriskundergrupp för inaktiv livsstil.

Alla dessa strategier implementerades i början av programmet. Staffs, implementerade dessa strategier under de första två veckorna av terminen för att vägleda genomförandet, tillgången till material och förståelsen av spelens regler. Under terminen genomfördes några idrottslektioner och "Gym i skolan"-sessioner med dessa spel för att stimulera deras förverkligande under fritiden i skolan. Förklarande banderoller exponerades i skolor med innehåll om spelreglerna och materialåtkomst. Motiverande (t.ex. "Låt oss spela med vännerna!") och hälsa (t.ex. "Träna PA med vänner är väldigt bra för hälsan!") ingick också i banners.

Hälsoutbildning i skolsamhället:

Några av de tidigare strategierna hade ett ytterligare fokus på att främja medvetenhet om fördelarna med en aktiv och hälsosam livsstil. Främst material som produceras i klassrummet i allmänhet och idrottsklasser och banderoller som exponeras i skolor.

Dessutom delades broschyrer med budskap om aktiv och hälsosam livsstil ut på interventionsskolor. Programteamet gjorde dessa pamfletter och de baserade sig på andra materialprogram. Innehållet anpassades till programmets mål och den lokala verkligheten. Lärare och yrkesverksamma specialiserade på hälsoutbildning till ungdomar gjorde innehållsvalet. Efter detta utförde marknadsföringsexperter från den kommunala utbildningsavdelningen den grafiska strukturen för broschyrerna.

Broschyrerna levererades under den första månaden till en medlem av skolförvaltningen (koordinator eller direktör). Riktlinjer skickades om broschyrernas syften och hur de kunde distribueras. I allmänhet fokuserade broschyrerna på patienterna (eleverna levererades under de tidiga tiderna på skoldagen eller under lektionerna. Broschyrerna med fokus på föräldrar levererades under föräldrar/lärarmöten eller vid föräldrabesök i skolan. Lärare uppmuntrades att använda broschyrerna under lektionerna med hälsobudskap.