Das „Fortaleça Sua Saúde“-Programm für einen aktiven und gesunden Lebensstil brasilianischer Studenten

Umgebung und Bevölkerung:

Fortaleza ist die Hauptstadt des Bundesstaates Ceara im Nordosten Brasiliens und hat eine Bevölkerung von 2.452.185 Einwohnern (gemessen an der Einwohnerzahl die fünftgrößte Stadt Brasiliens). Diese Gemeinde hat eine Fläche von 314 km² und einen Human Development Index (HDI) von 0,754. Die Stadt Fortaleza ist geografisch in sechs Verwaltungsregionen unterteilt.

Nach Angaben der städtischen Bildungsabteilung besuchten vierzig Schulen die Klassen 6 bis 9 und umfassten das Programa Saúde na Escola, und sechs dieser Schulen verfügten über ein Vollzeitschulmodell. Diese sechs Schulen besuchten etwa 2.500 Schüler, von denen 1.272 in Klassen der 7. bis 9. Klasse eingeschrieben waren.

Diese sechs Schulen hatten ähnliche Merkmale (z. B. Größe, Zielgruppe, Lehrplan usw.) und befanden sich in unterschiedlichen Verwaltungsregionen (geografisch verteilt). Daher bestand bei der Zufallsauswahl keine Notwendigkeit, Peer-Schools durchzuführen, um eine Studienkontamination zu verhindern. Drei Schulen wurden nach dem Zufallsprinzip für die Interventionsgruppe ausgewählt und die anderen Schulen bildeten die Kontrollgruppe. Der Nachbarschafts-HDI der Standorte der sechs Schulen war zwischen den Gruppen ähnlich (Nachbarschafts-HDI von 0,215, 0,341 und 0,443 für Interventionsschulen und 0,170, 0,377 und 0,491 für Kontrollschulen).

Theoretische Grundlage des Programms „Fortaleça sua Saúde“:

Das Programm „Fortaleça sua Saúde“ wurde unter Berücksichtigung verschiedener theoretischer Aspekte strukturiert. Die sozioökologische Theorie betont, dass intrapersonale (z. B. Wissen, Selbstwirksamkeit), zwischenmenschliche (soziale Unterstützung, Peer- und Familienmodell) und Umweltaspekte (Wahrnehmung und Umweltmerkmale) unabhängig und interaktiv in das Verhalten des Einzelnen eingreifen. Die Maßnahmen des Programms „Fortaleça sua Saúde“ waren darauf ausgerichtet, diese unterschiedlichen Niveaus zu erreichen. Auch die Konzepte der Gesundheitsförderung in Schulen wurden genutzt. Bei der Auswahl der Programmkomponenten wurden drei Merkmale herangezogen: Gesundheitserziehungsthemen im formellen Lehrplan der Schule, Gesundheitswerte, Einstellungen und Möglichkeiten, die innerhalb der Schule gefördert werden, und Schulen versuchen, mit Familien, externen Agenturen und der breiteren Gemeinschaft zusammenzuarbeiten.

Beschreibung der Intervention:

Die Intervention „Fortaleça sua Saúde“ während des zweiten Studiensemesters (ca. vier Monate).

Ausbildung und Aktivitäten im allgemeinen Lehrplan:

Alle Lehrer aus drei Interventionsschulen wurden eingeladen, an der Schulung teilzunehmen und Unterrichtsaktivitäten durchzuführen, die sich auf die Diskussion eines aktiven und gesunden Lebensstils konzentrierten. Die vollständige Ausbildung gliederte sich in drei Phasen (zwei Präsenzphasen und eine Distanzphase) mit einer von der Universität anerkannten Zertifizierung.

Zu Beginn des Schulsemesters wurde eine vierstündige Schulung durchgeführt. Es wurden Diskussionen über primäre Gesundheitskonzepte und die Bedeutung dieser Themen geführt, einschließlich des Zusammenhangs zwischen Gesundheit, schulischer und schulischer Leistung. Es wurden auch Vorschläge zu Querschnittsthemen, einschließlich der National Curriculum Standards, diskutiert. Abschließend wurden Strategien zur Kombination von Lehrmitteln (z. B. Hausaufgaben, Prüfungspräsentationen) und Gesundheitsthemen (z. B. körperliche Aktivität [PA], Lebensqualität, gesunde Ernährung) diskutiert.

Die Lehrer erhielten ein ergänzendes Handbuch, um die Unterrichtsaktivitäten zu unterstützen. Dieses Handbuch wurde von Programmmitarbeitern auf der Grundlage anderer Produktionen zum Thema Gesundheit in der Schule erstellt, diese wurden jedoch an die Realität der Schulen und Schüler von Fortaleza angepasst. Es wurden brasilianische Bildungsdokumente herangezogen, darunter die Lernerwartungen des städtischen Bildungsministeriums und die nationalen Lehrplanstandards zu Gesundheitsthemen. Außerdem wurden Ministerberichte zu Gesundheit und Bildung konsultiert. Das Handbuch enthielt Vorschläge für Aktivitäten nach Wissensgebieten (d. h. Sprachen, Sozialwissenschaften, Naturwissenschaften und Mathematik). In der Mathematik beispielsweise ging es in einem enthaltenen Vorschlag darum, „Mengen und Maße“ mithilfe von Körpermaßen, PA-Energieverbrauch, Energieverbrauch in Mahlzeiten zu lehren. Jeder Vorschlag enthielt eine Beschreibung, erforderliches Material, Alternativen, Beobachtungen und unterstützende Texte. Auch Lehrkräfte, die nicht an der Schulung teilnehmen konnten, hatten Zugriff auf das Handbuch und konnten an anderen Ausbildungsstufen teilnehmen.

Die Lehrkräfte wurden ermutigt, während des Semesters die in der Schulung besprochenen Aktivitäten durchzuführen oder ähnliche Strategien im Unterricht zu entwickeln und umzusetzen. Im Allgemeinen umfassten die im Klassenzimmer durchgeführten Aktivitäten die Erstellung von Texten, die Erstellung von Videos/Postern/Broschüren und die Präsentation von Inhalten zu Gesundheitsthemen. Die thematischen Inhalte des Handbuchs könnten den Interessen und Fachkenntnissen von Lehrkräften und Patienten (Schülern) sowie den strukturellen Gegebenheiten der jeweiligen Schule gerecht werden. Es wurde eine soziale Seite erstellt, um die Aktivitäten der Lehrer der Interventionsschulen zu überwachen, zu unterstützen und zu fördern. Schließlich fand am Ende des Semesters ein Treffen mit den Lehrern jeder Schule statt, um die Umsetzung dieser Aktivitäten zu besprechen.

Training und Aktivitäten im Sportunterricht:

Die Ermittler führten zu Beginn des Schulsemesters eine vierstündige Schulung für die Sportlehrer durch. Die Lehrkräfte wurden angewiesen, den überwiegend aktiven Sportunterricht auch in Unterrichtseinheiten mit theoretischen Inhalten zu strukturieren. Beispielsweise würde ein Kurs, der sich auf PA-Typen und den Zusammenhang zwischen PA und gesunder Ernährung konzentriert, dynamisch strukturiert sein. Die Forscher haben dies in Betracht gezogen, da die aktive Zeit im Sportunterricht ein positiver Faktor für die allgemeine körperliche Leistungsfähigkeit und die Gesundheit von Jugendlichen sein kann.

Außerdem wurde ein ergänzendes Handbuch mit Unterrichtsplänen und Handouts entwickelt und an Lehrer verteilt. Dieses Handbuch wurde für die Programmmitarbeiter erstellt und ist nach Klassenstufen (7.–9. Klasse) geordnet. Bei der Erstellung des Handbuchs wurden Materialien aus dem Educação Física+-Projekt, sportunterrichtsspezifische nationale Lehrplanstandards und Gesundheitsthemen verwendet. Das Handbuch umfasste vier Einheiten mit unterschiedlichen Kapiteln: (i) PA und Gesundheit (z. B. PA und Freizeit, kooperative Spiele, PA mit den Eltern); (ii) Gesundheitsfaktoren (z. B. übermäßige sitzende Zeit, Diabetes, Bluthochdruck, Lebensqualität); (iii) Sport (z. B. Leichtathletik, Volleyball, Funktionstraining, Kämpfe); und (iv) beliebte Spiele (z. B. Spiele und Tanz, Abenteuersport). Die Erstellung von Postern und Texten durch den Patienten (Studenten) mit gesundheitsbezogenen Inhalten erfolgte als Klassen- oder Hausaufgabe.

Alle Sportunterrichtsstunden (20 Klassenräume mit zwei Sportunterrichtsstunden pro Woche) während des Semesters wurden von einem Sportstudenten im Grundstudium unterstützt. Dieses Personal arbeitete bei der Planung von Aktivitäten, der Organisation der Materialbeschaffung und der Durchführung des Unterrichts mit. Darüber hinaus wurde eine sportunterrichtsbezogene Veranstaltung (z. B. ein Tanzfestival oder Spielwettbewerbe) organisiert, um Sportunterricht und schulkulturelle Veranstaltungen (z. B. Schülerwoche) zu kombinieren und die aktive Teilnahme an Schulveranstaltungen zu fördern.

Aktive Möglichkeiten im schulischen Umfeld:

Diese Interventionsstrategien zielten darauf ab, PA-Möglichkeiten innerhalb der Schule zu fördern und sie in der außerschulischen Zeit anzuregen sowie Informationen über die Bedeutung eines aktiven und gesunden Lebensstils zu verbreiten. Beaufsichtigte und unbeaufsichtigte Aktivitäten wurden berücksichtigt. Einige dieser Strategien konzentrierten sich auf das Engagement von Mädchen – einer Untergruppe mit hohem Risiko für einen inaktiven Lebensstil.

Alle diese Strategien wurden zu Beginn des Programms umgesetzt. Die Stäbe setzten diese Strategien in den ersten beiden Wochen des Semesters um, um die Ausführung, den Zugang zu Materialien und das Verständnis der Spielregeln zu steuern. Während des Semesters wurden einige Sportunterrichtsstunden und „Gym in School“-Sitzungen mit diesen Spielen durchgeführt, um die Umsetzung in der Freizeit in der Schule anzuregen. In den Schulen wurden erklärende Banner mit Inhalten zu den Spielregeln und zum Materialzugang angebracht. Die Banner enthielten auch motivierende (z. B. „Lass uns mit den Freunden spielen!“) und Gesundheitsbotschaften (z. B. „PA mit Freunden zu üben ist sehr gut für die Gesundheit!“).

Gesundheitserziehung in der Schulgemeinschaft:

Einige der bisherigen Strategien legten einen zusätzlichen Schwerpunkt auf die Förderung des Bewusstseins für die Vorteile eines aktiven und gesunden Lebensstils. Im Wesentlichen handelt es sich um Materialien, die im Unterricht im allgemeinen Unterricht und im Sportunterricht erstellt werden, sowie um die Banner, die in Schulen ausgestellt werden.

Darüber hinaus wurden an Interventionsschulen Broschüren mit Botschaften zu einem aktiven und gesunden Lebensstil verteilt. Das Programmteam erstellte diese Broschüren und basierte auf anderen Materialprogrammen. Der Inhalt wurde an die Programmziele und die lokale Realität angepasst. Die Auswahl der Inhalte erfolgte durch Lehrkräfte und Fachkräfte, die sich auf die Gesundheitserziehung junger Menschen spezialisiert haben. Anschließend erstellten Marketingexperten der städtischen Bildungsabteilung die grafische Struktur der Broschüren.

Die Broschüren wurden im ersten Monat einem Mitglied der Schulverwaltung (Koordinator oder Direktor) übergeben. Es wurden Richtlinien zu den Zielen der Broschüren und zu deren Verbreitung verabschiedet. Im Allgemeinen konzentrierten sich die Broschüren auf die Patienten (die Schüler wurden zu Beginn des Schultages oder während des Unterrichts verteilt). Die an Eltern gerichteten Broschüren wurden bei Eltern-Lehrer-Treffen oder bei Elternbesuchen in der Schule verteilt. Lehrer wurden ermutigt, die Broschüren mit Gesundheitsbotschaften im Unterricht zu verwenden.