Corifollitropin Alfa 与 Follitropin Beta 在老年 IVF(体外受精)患者中的疗效
一项针对 35-42 岁体重≥ 50 公斤接受 IVF 治疗的女性进行受控卵巢刺激的促卵泡激素 α 与每日促卵泡激素 β 的疗效和安全性研究。
一项前瞻性、随机、对照研究,旨在探讨使用促卵泡激素 alfa 150 mcg 或每日重组促卵泡激素 (FSH) 300 国际单位 (IU) 对在 IVF 前接受受控卵巢刺激的受试者进行刺激治疗的有效性和安全性。
该研究被设计为非劣效性试验。 该试验的样本量为两组中的 400 名受试者,接受一个 IVF 周期的治疗是基于回收的卵母细胞数量的主要终点。
研究概览
详细说明
刺激方案和辅助生殖技术程序
Corifollitropin Alfa 组:在月经周期的第 2 天或第 3 天,单次皮下注射 corifollitropin alfa 150 mg/0.5 mL(刺激第 1 天)。
FSH 组:在月经周期的第 2 天或第 3 天(刺激第 1 天)开始每天皮下注射重组 FSH(促卵泡激素 Beta)300 国际单位 (IU),并持续到并包括第 7 天刺激。
从刺激第 8 天开始,来自两个治疗组的受试者将继续每天皮下注射 FSH 直至人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 给药或促性腺激素释放激素激动剂给药前一天。 前 7 天后继续治疗的最大 FSH 剂量为 300 IU,但需要时可以减少剂量。
为防止促黄体生成素 (LH) 过早激增,从刺激第 5 天开始给予促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂(醋酸加尼瑞克皮下注射,0.25 mg/0.5 mL)。
一旦通过超声波观察到至少三个 17 mm 的卵泡,hCG 或 GnRH 激动剂将在同一天用于最终的卵母细胞成熟。 如果观察到 3-18 个卵泡,则使用 hCG;如果观察到 ≥ 19 个卵泡 >11 mm,则给予 0.2 mg 曲普瑞林。 此后约 34-36 小时,进行卵母细胞取出,然后进行 IVF 或胞浆内单精子注射 (ICSI)。 取卵三天后,将移植 2 至 3 个新鲜胚胎。 如果患者在触发当天孕酮水平高(孕酮水平 > 1.5 ng/ml)、存在 OHSS 风险和不利的子宫内膜,则将取消新鲜转移并建议全部冷冻。
使用 hCG 进行最终卵母细胞成熟的患者将接受黄体期支持,包括阴道内孕激素凝胶(90 毫克,每天一次)和雌二醇(4 毫克/天,口服,每天两次),在取卵当天或之后的第二天开始。 使用GnRH激动剂触发的患者,将接受新鲜的雌二醇和黄体酮强化黄体期支持(接受与上述相同剂量的雌二醇和黄体酮强化黄体期支持,每天肌肉注射黄体酮50 mg)。
评估
患者将在胚胎移植后 2 周返回诊所进行妊娠试验。
注射促卵泡激素 α 和 FSH 注射部位后 30 分钟,由临床工作人员评估局部耐受性参数(疼痛、瘙痒、肿胀和发红)。
临床结果 主要目的是表明促卵泡激素 alfa 方案在回收的卵母细胞数量方面等同于参考治疗(预定义的等效范围:-3 至 +5 个卵母细胞)。
还将评估其他临床参数:所需的 FSH 剂量、刺激持续时间、卵泡数量和大小(≥11 毫米和≥14 毫米)、血清激素水平、受精率、获得的胚胎数量和质量、着床率、流产率和怀孕率。
胚胎移植后至少 14 天,进行血液妊娠试验。 如果妊娠试验呈阳性,则在胚胎移植后 35 至 42 天(5 至 6 周)和胚胎移植后至少 70 天(≥ 10 周)进行阴道和/或腹部超声检查以确认临床妊娠以确认持续怀孕。
患者将在随机分组后被随访一年。
所有疗效分析都将基于意向治疗 (ITT) 人群,其中包括将接受促卵泡激素 alfa 或至少一剂 FSH 的所有随机化患者
安全终点
不良事件的发生,包括中度和重度卵巢过度刺激综合征(OHSS),注射部位局部耐受性评估的结果将作为安全终点进行评估。
使用 Fisher 精确检验在治疗组之间比较具有中度或重度 OHSS 和局部耐受性的患者百分比。
将对所有受试者治疗组进行安全性分析,该组包括将接受促卵泡激素 alfa 或 FSH 的所有患者。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Ho Chi Minh City、越南、70000
- My Duc Hospital
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Ho Chi Minh City、越南、70000
- Research Center for Genetics and Reproductive Health
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 每个受试者必须愿意并能够为研究提供书面知情同意书。
- 每个受试者在招募时必须是年龄≥35岁至≤42岁的女性。
- 每个受试者都必须有受控卵巢刺激和 IVF 的指征
- 每个受试者的体重必须≥50.0 kg,体重指数(BMI)≥18.0至≤32.0 kg/m2。
- 每个受试者必须有规律的自发月经周期,个体差异不超过 24 至 35 天的范围。
- 对于每个受试者,射精精子都必须可用(允许使用捐赠和/或冷冻保存的精子;不允许通过手术取精获得的精子)。
- 每个受试者的临床实验室测试结果(全血细胞计数、血液化学和尿液分析)必须在正常范围内或研究者临床上可接受,由当地实验室在筛选时测量。 在 12 个月内获得的正常宫颈涂片结果,否则必须在筛查期间获得。
- 每个受试者的体格检查结果(包括血压)必须在研究者的正常范围内或临床上可接受的范围内。
- 每个受试者必须具有正常的卵巢储备,基于 1.38 - 3.25ng/ml 的抗苗勒管激素 (AMH) 或 7-20 的窦卵泡计数 (AFC),在促卵泡激素 alfa 开始前 2 个月内进行。
- 每个受试者必须能够遵守剂量和访问时间表,并愿意向研究者披露任何医疗事件。
排除标准:
- 受试者最近(即 3 年内)有/或任何当前内分泌异常的病史(无论患者是否在治疗中稳定)。
- 受试者有卵巢高反应史(即,先前的 IVF 周期超声检查有超过 30 个≥11 毫米的卵泡)或卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。
- 受试者有/或目前患有多囊卵巢综合征 (PCOS) 的病史
- 在早期卵泡阶段(月经周期第 2-5 天)通过超声测量,受试者有 20 个 <11 毫米的基底窦卵泡(两个卵巢合计)。
- 在任何其他卵巢异常(包括子宫内膜异位症 > 10 毫米;超声可见)中,受试者的卵巢少于 2 个。
- 受试者患有单侧或双侧输卵管积水(超声可见,夹闭较少)。
- 受试者有任何大于 5 厘米的子宫内肌瘤或任何临床相关病理,这可能会影响胚胎植入或妊娠延续。
- 受试者有超过三个不成功的 IVF/ICSI 治疗周期。
- 受试者有对 FSH / 人绝经期促性腺激素 (hMG) 治疗无或低 avarian 反应的历史(即,先前的 COS 周期因卵巢反应不足或获得 ≤3 个卵母细胞而取消)。
- 受试者有当前流产史(3 次或更多次,即使已解释)。
- 受试者的 FSH > 15.0 IU/L 或 LH > 12 .0 由当地实验室测量的 IU/L(在卵泡早期阶段采集的样本:月经周期第 2 至 5 天)。
- 受试者的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或乙型肝炎检测呈阳性(一年内获得结果)。
- 受试者具有使用促性腺激素(例如,肿瘤、妊娠/哺乳期、未确诊的阴道出血、超敏反应或卵巢囊肿)或GnRH拮抗剂(例如,超敏反应、妊娠/哺乳期)的禁忌症。
- 受试者在研究周期中同时使用 LH 或 hMG/尿液 FSH 制剂。
- 受试者最近有/或当前有癫痫病史、血栓形成倾向、糖尿病、心血管病、胃肠病、肝病、肾病或肺病或需要定期治疗的自身免疫病。
- 受试者或精子捐献者已知存在与当前适应症或后代健康相关的基因缺陷、遗传异常或核型异常。
- 受试者吸烟或最近戒烟(即,在签署 ICF 之前的最后 3 个月内)。
- 受试者在签署知情同意书前 12 个月内有或存在酒精或药物滥用史。
- 受试者对研究药物或其赋形剂过敏/敏感。
- 受试者在签署知情同意书前3个月内使用过任何实验药物。
- 受试者正在参与任何其他临床研究(不包括调查)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:促卵泡激素 alfa(长效 FSH)
皮质促卵泡素 alfa 150 mcg 皮下注射。
7天后,联合重组FSH 300 IU每日皮下注射
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药物通过皮下注射。
7 天后,每天皮下注射 300 IU FSH,直到至少两个主卵泡直径达到 17mm。
其他名称:
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有源比较器:促卵泡激素 Beta(重组 FSH)
300 IU 重组 FSH,每日皮下注射
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每天皮下注射药物,直到至少两个主要卵泡的直径达到 17 毫米。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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卵母细胞数
大体时间:取卵完成后 10 分钟
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取卵后10分钟内统计取卵总数并记录
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取卵完成后 10 分钟
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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中重度卵巢过度刺激综合征发生率
大体时间:取卵后 8 天
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跟踪并记录卵巢过度刺激综合征的症状,直至取卵后 8 天。
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取卵后 8 天
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活产
大体时间:交货时
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活产分娩
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交货时
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MII 卵母细胞数
大体时间:取卵完成后2小时
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收集的成熟卵母细胞数量
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取卵完成后2小时
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2PN个数
大体时间:精子注射后 18 小时
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两个原核 (2PN) 受精卵母细胞的数量
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精子注射后 18 小时
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成熟卵泡数 >11 mm
大体时间:在 hCG 给药当天
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成熟卵泡数量 > 11 毫米直径
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在 hCG 给药当天
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雌二醇水平
大体时间:在 hCG 给药当天
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血清雌二醇水平
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在 hCG 给药当天
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FSH剂量
大体时间:在 hCG 给药当天计算
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FSH 总剂量
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在 hCG 给药当天计算
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着床率
大体时间:胚胎移植后 5 至 6 周
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每移植胚胎总数的心跳囊数
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胚胎移植后 5 至 6 周
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临床妊娠
大体时间:胚胎移植六周后 5 至 6 周
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B超孕囊
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胚胎移植六周后 5 至 6 周
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宫外孕
大体时间:胚胎移植后 7 至 8 周
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超声检查或腹腔镜检查显示子宫腔外存在妊娠囊
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胚胎移植后 7 至 8 周
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流产
大体时间:妊娠 7 至 12 周
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临床妊娠失败
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妊娠 7 至 12 周
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多胎妊娠
大体时间:在妊娠 7 周时
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超过一个孕囊或超声心动图
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在妊娠 7 周时
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持续怀孕
大体时间:胚胎移植后 10 周
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B超检查至少有一个孕囊
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胚胎移植后 10 周
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累计持续妊娠
大体时间:随机分组后 12 个月
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随机分组后 12 个月的累积持续妊娠
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随机分组后 12 个月
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妊娠高血压
大体时间:在妊娠 20 周或之后测量
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两次收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg,间隔两小时,或单次血压测量严重升高需要降压药
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在妊娠 20 周或之后测量
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先兆子痫
大体时间:在妊娠 20 周或之后测量
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高血压伴蛋白尿或其他器官受累、神经系统或血液系统并发症、子宫胎盘功能障碍或胎儿生长受限
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在妊娠 20 周或之后测量
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HELLP综合症
大体时间:在妊娠 20 周或之后测量
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肝酶水平升高(天冬氨酸转氨酶≥100 U/L)、血小板减少症(血小板计数<100,000/mm3)、血清肌酐水平升高(≥1.5 mg/dL [132.6 μmol/L])和/或溶血(血红蛋白<10 g /分升)
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在妊娠 20 周或之后测量
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妊娠糖尿病
大体时间:在妊娠 20 周或之后测量
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使用75g口服葡萄糖耐量试验确诊;空腹:92 毫克/分升 [5.1 毫摩尔/升]; 2 小时:153 毫克/分升 [8.5 毫摩尔/升]
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在妊娠 20 周或之后测量
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早熟
大体时间:在妊娠 24 周、妊娠 32 周、妊娠 34 周和妊娠 37 周时
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早产如果有的话
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在妊娠 24 周、妊娠 32 周、妊娠 34 周和妊娠 37 周时
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累计活产
大体时间:随机分组后 12 个月
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随机分组后 12 个月的累计活产分娩
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随机分组后 12 个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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其他研究编号
- NCKH/CGRH_ 01_2015
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