- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02466204
Эффективность корифоллитропина альфа по сравнению с фоллитропином бета у пожилых пациентов с ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
Исследование эффективности и безопасности корифоллитропина альфа по сравнению с ежедневным фоллитропином бета для контролируемой стимуляции яичников у женщин 35-42 лет с массой тела ≥ 50 кг, проходящих лечение ЭКО.
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование для изучения эффективности и безопасности использования либо корифоллитропина альфа 150 мкг, либо суточной дозы рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) 300 международных единиц (МЕ) для стимуляции субъектов, подвергающихся контролируемой стимуляции яичников перед ЭКО.
Исследование разработано как исследование не меньшей эффективности. Размер выборки для этого испытания из 400 субъектов в обеих группах, получающих лечение в течение одного цикла ЭКО, основан на первичной конечной точке количества извлеченных ооцитов.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Режим стимуляции и процедуры вспомогательных репродуктивных технологий
Группа корифоллитропина альфа: на 2-й или 3-й день менструального цикла вводится однократная подкожная инъекция корифоллитропина альфа 150 мг/0,5 мл (1-й день стимуляции).
Группа ФСГ: ежедневные подкожные инъекции рекомбинантного ФСГ (фоллитропина бета) 300 международных единиц (МЕ) начинают на 2-й или 3-й день менструального цикла (1-й день стимуляции) и продолжают до 7-го дня стимуляции включительно.
Начиная с 8-го дня стимуляции, субъекты из обеих групп лечения будут продолжать ежедневную подкожную дозу ФСГ вплоть до дня, предшествующего дню введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или агониста гонадотропин-высвобождающего гормона. Максимальная доза ФСГ для продолжения лечения после первых 7 дней составляет 300 МЕ, но при желании дозу можно уменьшить.
Для предотвращения преждевременных скачков лютеинизирующего гормона (ЛГ) начиная с 5-го дня стимуляции вводят антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (ганиреликс ацетат подкожно, 0,25 мг/0,5 мл).
Как только на УЗИ будут обнаружены не менее трех фолликулов размером 17 мм, в тот же день будет использован ХГЧ или агонист ГнРГ для окончательного созревания ооцитов. ХГЧ используют, если 3-18 фолликулов, и 0,2 мг трипторелина вводят, если наблюдается ≥ 19 фолликулов >11 мм. Примерно через 34-36 часов после этого проводят извлечение ооцитов с последующим ЭКО или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Через три дня после забора ооцитов будет перенесено от 2 до 3 свежих эмбрионов. Если у пациенток высокий уровень прогестерона в день триггера (уровень прогестерона > 1,5 нг/мл), риск СГЯ и неблагоприятный эндометрий, свежие переносы будут отменены и будет рекомендовано замораживание всего.
Пациентки, использующие ХГЧ для окончательного созревания ооцитов, будут получать поддержку лютеиновой фазы с помощью геля прогестагена (90 мг один раз в день) интравагинально и эстрадиола (4 мг/день перорально, два раза в день), начатого в день забора ооцитов или на следующий день. Пациенты, использующие агонист ГнРГ для запуска, будут иметь свежий перевод с интенсивной поддержкой лютеиновой фазы эстрадиолом и прогестероном (получают интенсивную поддержку лютеиновой фазы эстрадиолом и прогестероном в той же дозе, упомянутой выше, и прогестерон 50 мг внутримышечно в виде инъекции в день).
Оценки
Через 2 недели после переноса эмбрионов пациентки вернутся в клинику для проведения теста на беременность.
Параметры местной толерантности (боль, зуд, отек и покраснение) оцениваются клиническим персоналом через 30 минут после инъекции как для мест введения корифоллитропина альфа, так и для ФСГ.
Клинический результат Основная цель состоит в том, чтобы показать, что схема лечения корифоллитропином альфа с точки зрения количества извлеченных ооцитов эквивалентна эталонному лечению (заранее определенный диапазон эквивалентности: от -3 до +5 ооцитов).
Также будут оцениваться другие клинические параметры: необходимая доза ФСГ, продолжительность стимуляции, количество и размер фолликулов (≥11 мм и ≥14 мм), уровень гормонов в сыворотке, частота оплодотворения, количество и качество полученных эмбрионов, частота имплантации, частота выкидышей. , и показатели беременности.
Не менее чем через 14 дней после переноса эмбрионов проводится анализ крови на беременность. Если тест на беременность положительный, ультразвуковое исследование влагалища и/или брюшной полости проводят между 35 и 42 днями (от 5 до 6 недель) после переноса эмбрионов для подтверждения клинической беременности и не менее чем через 70 дней (≥ 10 недель) после переноса эмбрионов для подтверждения продолжающаяся беременность.
Пациенты будут наблюдаться в течение одного года после рандомизации.
Все анализы эффективности будут основываться на популяции, начавшей лечение (ITT), которая включала всех рандомизированных пациентов, которые будут получать корифоллитропин альфа или по крайней мере одну дозу ФСГ.
Конечные точки безопасности
Возникновение нежелательных явлений, включая синдром гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени (СГЯ), результаты местной толерантности при оценке места инъекции будут оцениваться как конечные точки безопасности.
Процент пациентов с умеренным или тяжелым СГЯ и местной толерантностью сравнивают между группами лечения с использованием точного критерия Фишера.
Анализы безопасности будут проводиться в группе всех субъектов, получавших лечение, которая включала всех пациентов, которые будут получать либо корифоллитропин альфа, либо ФСГ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Ho Chi Minh City, Вьетнам, 70000
- My Duc Hospital
-
Ho Chi Minh City, Вьетнам, 70000
- Research Center for Genetics and Reproductive Health
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Каждый субъект должен быть готов и способен предоставить письменное информированное согласие на исследование.
- Каждый субъект должен быть женщиной в возрасте от 35 до 42 лет на момент набора.
- Каждый субъект должен иметь показания к контролируемой стимуляции яичников и ЭКО.
- Каждый субъект должен иметь массу тела ≥ 50,0 кг с индексом массы тела (ИМТ) от ≥18,0 до ≤32,0 кг/м2.
- Каждый субъект должен иметь регулярный спонтанный менструальный цикл с индивидуальными вариациями, не выходящими за пределы диапазона от 24 до 35 дней.
- Для каждого субъекта должна быть доступна эякуляторная сперма (разрешено использование донорской и/или криоконсервированной спермы; не допускается сперма, полученная путем хирургического извлечения спермы).
- Каждый субъект должен иметь результаты клинических лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи) в пределах нормы или клинически приемлемых для исследователя, измеренных местной лабораторией при скрининге. Нормальный результат мазка из шейки матки, полученный в течение 12 месяцев, в противном случае его необходимо получить во время скрининга.
- Каждый субъект должен иметь результаты медицинского осмотра, включая артериальное давление, в пределах нормы или клинически приемлемых для исследователя пределов.
- Каждый субъект должен иметь нормальный овариальный резерв, основанный на антимюллеровом гормоне (АМГ) 1,38–3,25 нг/мл или числе антральных фолликулов (АФК) 7–20, взятых в течение 2 месяцев до начала приема корифоллитропина альфа.
- Каждый субъект должен быть в состоянии придерживаться графиков доз и посещений и быть готовым сообщать исследователю о любых медицинских событиях.
Критерий исключения:
- Субъект имеет недавнюю (т.е. в течение 3 лет) историю/или любую текущую эндокринную аномалию (независимо от того, стабилизируется ли состояние пациента на фоне лечения).
- Субъект имеет в анамнезе гиперреактивность яичников (т.е. предыдущий цикл ЭКО с более чем 30 фолликулами ≥11 мм на УЗИ) или синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
- Субъект имеет в анамнезе/или текущий синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Субъект имеет более 20 базальных антральных фолликулов <11 мм (оба яичника вместе взятых) по данным УЗИ в ранней фолликулярной фазе (менструальный цикл со 2-го по 5-й день).
- Субъект имеет менее 2 яичников при любых других аномалиях яичников (включая эндометриому > 10 мм, видимую на УЗИ).
- У субъекта односторонний или двусторонний гидросальпинкс (заметен на УЗИ, реже клипирован).
- У субъекта есть любая внутриматочная миома > 5 см или любая клинически значимая патология, которая может нарушить имплантацию эмбриона или продолжение беременности.
- Субъект имеет более трех неудачных циклов лечения ЭКО/ИКСИ.
- Субъект имеет в анамнезе отсутствие или низкий ответ аварии на лечение ФСГ/человеческим менопаузальным гонадотропином (чМГ) (т. е. предыдущий цикл COS был отменен из-за недостаточного ответа яичников или получено ≤3 ооцитов).
- Субъект имеет в анамнезе текущий выкидыш (3 или более, даже при объяснении).
- У субъекта ФСГ > 15,0 МЕ/л или ЛГ > 12,0 МЕ/л, измеренные в местной лаборатории (образец взят во время ранней фазы фолликула: менструальный цикл со 2-го по 5-й день).
- Субъект дал положительный результат на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или гепатит В (результаты получены в течение одного года).
- Субъект имеет противопоказания для применения гонадотропинов (например, опухоли, беременность/лактация, невыявленные вагинальные кровотечения, гиперчувствительность или кисты яичников) или антагониста ГнРГ (например, гиперчувствительность, беременность/лактация).
- Субъект имеет сопутствующее использование препаратов ЛГ или ЧМГ/ФСГ в моче в цикле исследования.
- Субъект имеет недавнюю историю/или текущую эпилепсию, тромбофилию, диабет, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, печеночные, почечные или легочные или аутоиммунные заболевания, требующие регулярного лечения.
- Субъект или донор спермы имеют известные генные дефекты, генетические аномалии или аномальное кариотипирование, имеющие значение для текущих показаний или для здоровья потомства.
- Субъект курит или недавно бросил курить (т. е. в течение последних 3 месяцев до подписания МКФ).
- Субъект имеет историю или наличие злоупотребления алкоголем или наркотиками в течение 12 месяцев до подписания информированного согласия.
- Субъект имеет аллергию/чувствительность к исследуемым препаратам или их вспомогательным веществам.
- Субъект употреблял какие-либо экспериментальные препараты в течение 3 месяцев до подписания информированного согласия.
- Субъект участвует в любом другом клиническом исследовании (за исключением опросов).
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: корифоллитропин альфа (ФСГ длительного действия)
корифоллитропин альфа 150 мкг подкожно.
Через семь дней в сочетании с рекомбинантным ФСГ 300 МЕ ежедневно подкожно.
|
Препарат вводят подкожно.
Спустя семь дней ежедневно подкожно вводят 300 МЕ ФСГ, пока по крайней мере два ведущих фолликула яичника не достигнут 17 мм в диаметре.
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Фоллитропин бета (рекомбинантный ФСГ)
300 МЕ рекомбинантного ФСГ ежедневно подкожно
|
Препарат вводят подкожно ежедневно до тех пор, пока не менее двух ведущих фолликулов яичников не достигнут диаметра 17 мм.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
количество ооцитов
Временное ограничение: 10 минут после завершения извлечения ооцитов
|
через 10 минут после забора ооцитов подсчитывают и записывают общее количество извлеченных ооцитов
|
10 минут после завершения извлечения ооцитов
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота среднетяжелого и тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников
Временное ограничение: 8 дней после забора ооцитов
|
симптомы синдрома гиперстимуляции яичников отслеживаются и регистрируются до 8 дней после забора ооцитов.
|
8 дней после забора ооцитов
|
|
Живорождение
Временное ограничение: во время доставки
|
родоразрешение
|
во время доставки
|
|
количество ооцитов MII
Временное ограничение: Через 2 часа после завершения забора ооцитов
|
Количество собранных зрелых ооцитов
|
Через 2 часа после завершения забора ооцитов
|
|
количество 2ПН
Временное ограничение: Через 18 часов после инъекции спермы
|
количество двух пронуклеарных (2PN) оплодотворенных ооцитов
|
Через 18 часов после инъекции спермы
|
|
количество зрелых фолликулов >11 мм
Временное ограничение: в день введения ХГЧ
|
количество зрелых фолликулов >11 мм в диаметре
|
в день введения ХГЧ
|
|
уровень эстрадиола
Временное ограничение: в день введения ХГЧ
|
уровень эстрадиола в сыворотке крови
|
в день введения ХГЧ
|
|
Доза ФСГ
Временное ограничение: рассчитано на день введения ХГЧ
|
общая доза ФСГ
|
рассчитано на день введения ХГЧ
|
|
скорость имплантации
Временное ограничение: Через 5-6 недель после переноса эмбрионов
|
количество мешочков с сердцебиением на общее количество перенесенных эмбрионов
|
Через 5-6 недель после переноса эмбрионов
|
|
Клиническая беременность
Временное ограничение: через 5-6 недель после переноса эмбрионов
|
гестационный мешок на УЗИ
|
через 5-6 недель после переноса эмбрионов
|
|
Внематочная беременность
Временное ограничение: Через 7-8 недель после переноса эмбрионов
|
Наличие плодного яйца вне полости матки, выявляемое при УЗИ или лапароскопии.
|
Через 7-8 недель после переноса эмбрионов
|
|
Выкидыш
Временное ограничение: От 7 до 12 недель беременности
|
Потеря клинической беременности
|
От 7 до 12 недель беременности
|
|
Многоплодная беременность
Временное ограничение: на 7 неделе беременности
|
более одного плодного яйца или сердцебиения на УЗИ
|
на 7 неделе беременности
|
|
Текущая беременность
Временное ограничение: через 10 недель после переноса эмбрионов
|
Минимум один гестационный мешок на УЗИ
|
через 10 недель после переноса эмбрионов
|
|
Суммарная продолжающаяся беременность
Временное ограничение: через 12 месяцев после рандомизации
|
Кумулятивная продолжающаяся беременность через 12 месяцев после рандомизации
|
через 12 месяцев после рандомизации
|
|
Гипертония, вызванная беременностью
Временное ограничение: измерено в или после 20 недель беременности
|
систолическое артериальное давление ≥140 мм рт.ст. или диастолическое давление ≥90 мм рт.ст. дважды с интервалом в два часа или резко повышенное однократное измерение артериального давления, требующее антигипертензивного лечения
|
измерено в или после 20 недель беременности
|
|
Преэклампсия
Временное ограничение: измерено в или после 20 недель беременности
|
артериальная гипертензия плюс протеинурия или поражение других органов, неврологические или гематологические осложнения, маточно-плацентарная дисфункция или задержка роста плода
|
измерено в или после 20 недель беременности
|
|
HELLP-синдром
Временное ограничение: измерено в или после 20 недель беременности
|
Повышенный уровень ферментов печени (аспартатаминотрансфераза ≥100 ЕД/л), тромбоцитопения (количество тромбоцитов <100 000/мм3), повышенный уровень креатинина в сыворотке (≥1,5 мг/дл [132,6 мкмоль/л]) и/или гемолиз (гемоглобин <10 г /дл)
|
измерено в или после 20 недель беременности
|
|
Гестационный сахарный диабет
Временное ограничение: измерено в или после 20 недель беременности
|
Диагностируется с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе 75 г; натощак: 92 мг/дл [5,1 ммоль/л]; 2 часа: 153 мг/дл [8,5 ммоль/л]
|
измерено в или после 20 недель беременности
|
|
Недоношенность
Временное ограничение: в 24 недели беременности, в 32 недели беременности, в 34 недели беременности и в 37 недель беременности
|
преждевременные роды, если таковые имеются
|
в 24 недели беременности, в 32 недели беременности, в 34 недели беременности и в 37 недель беременности
|
|
Совокупное живорождение
Временное ограничение: через 12 месяцев после рандомизации
|
кумулятивное родоразрешение через 12 месяцев после рандомизации
|
через 12 месяцев после рандомизации
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- NCKH/CGRH_ 01_2015
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования корифоллитропин альфа
-
Shanghai Yinnuo Pharmaceutical Technology Co.,...РекрутингОжирение и избыточный весАвстралия
-
Stanford UniversityРекрутингЗаболевание, связанное с IgG4Соединенные Штаты
-
M. Peter MarinkovichargenxЕще не набираютДистрофический буллезный эпидермолиз | Рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз | Буллезный эпидермолиз (БЭ) | Приобретенный буллезный эпидермолизСоединенные Штаты
-
argenxIQVIA Pty LtdПрекращеноПост-COVID синдром постуральной ортостатической тахикардии Синдром постуральной ортостатической тахикардииСоединенные Штаты
-
argenxЕще не набирают
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceРекрутинг
-
argenxРекрутингМиастения ГрависСоединенные Штаты, Италия, Германия, Испания, Бельгия, Австрия
-
argenxIQVIA Pty LtdЗавершенныйПервичный синдром ШегренаВенгрия, Бельгия, Польша
-
Shanghai Yinnuo Pharmaceutical Technology Co.,...Завершенный
-
JCR Pharmaceuticals Co., Ltd.Активный, не рекрутирующийМукополисахаридоз III-AГермания