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高齢の体外受精(体外受精)患者におけるコリフォリトロピン アルファとフォリトロピン ベータの有効性

2017年8月21日 更新者:Manh Tuong Ho、Vietnam National University

体外受精治療を受けている体重が 50 kg 以上の 35 ~ 42 歳の女性における制御された卵巣刺激に対するコリフォリトロピン アルファと毎日のフォリトロピン ベータの有効性と安全性の研究。

体外受精前に制御された卵巣刺激を受けている被験者の刺激治療に、コリフォリトロピン アルファ 150 mcg または毎日の組換え卵胞刺激ホルモン (FSH) 300 国際単位 (IU) を使用した場合の有効性と安全性を調査するための前向き無作為化対照研究。

この研究は、非劣性試験として設計されています。 両方のグループで 400 人の被験者を対象としたこの試験のサンプルサイズは、1 回の IVF サイクルの治療を受けており、回収された卵母細胞の数の主要評価項目に基づいています。

調査の概要

詳細な説明

刺激療法および生殖補助医療処置

コリフォリトロピン アルファ群:月経周期の 2 日目または 3 日目に、コリフォリトロピン アルファ 150 mg/0.5 mL を 1 回皮下注射します(刺激 1 日目)。

FSH グループ: 月経周期の 2 日目または 3 日目 (刺激 1 日目) に組換え FSH (フォリトロピン ベータ) 300 国際単位 (IU) による毎日の皮下注射を開始し、刺激 7 日目まで継続します。

刺激8日目以降、両方の治療グループの被験者は、ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)投与またはゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト投与日の前日まで、FSHの毎日の皮下投与を続けます。 最初の 7 日後に治療を継続するための最大 FSH 投与量は 300 IU ですが、必要に応じて投与量を減らすことができます。

早発性黄体形成ホルモン(LH)サージを防ぐために、ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)アンタゴニスト(酢酸ガニレリックス皮下注射、0.25mg/0.5mL)を刺激5日目から投与する。

17 mm の卵胞が少なくとも 3 つ超音波で観察されたらすぐに、hCG または GnRH アゴニストを使用して、同じ日に最終的な卵母細胞の成熟を行います。 卵胞が 3 ~ 18 個の場合は hCG を使用し、11 mm を超える卵胞が 19 個以上観察された場合はトリプトレリン 0.2 mg を投与します。 約 34 ~ 36 時間後、採卵とそれに続く体外受精または卵細胞質内精子注入法 (ICSI) が行われます。 採卵から3日後、2~3個の新鮮な胚を移植します。 トリガーの日に患者のプロゲステロン レベルが高い場合 (プロゲステロン レベル > 1.5 ng/ml)、OHSS および好ましくない子宮内膜のリスクがある場合、新鮮な移植はキャンセルされ、すべて凍結が推奨されます。

卵母細胞の最終成熟に hCG を使用している患者は、プロゲストーゲン ゲル (1 日 1 回 90 mg) を膣内に投与し、エストラジオール (1 日 4 mg を経口で、1 日 2 回) を採卵日またはその翌日に開始する黄体期サポートを受けます。 トリガーにGnRHアゴニストを使用している患者は、エストラジオールとプロゲステロンの黄体期の強力なサポートを伴う新鮮な移植を受けます(上記と同じ用量のエストラジオールとプロゲステロン、およびプロゲステロン50mgの筋肉内注射による黄体期の強力なサポートを受けます)。

評価

患者は、胚移植の2週間後に妊娠検査のためにクリニックに戻ります。

コリフォリトロピン アルファおよび FSH 注射部位の両方について、注射の 30 分後に臨床スタッフが局所耐性パラメーター (痛み、かゆみ、腫れ、発赤) を評価します。

臨床結果 主要な目的は、回収された卵母細胞の数に関して、コリフォリトロピン アルファ療法が参照治療と同等であることを示すことです (事前に定義された同等範囲: -3 から +5 卵母細胞)。

その他の臨床パラメーターも評価されます: 必要な FSH の投与量、刺激の持続時間、卵胞の数とサイズ (11mm 以上および 14mm 以上)、血清ホルモンレベル、受精率、得られた胚の数と質、着床率、流産率、および妊娠率。

胚移植から少なくとも14日後に、血液妊娠検査が行われます。 妊娠検査が陽性の場合、胚移植後 35 ~ 42 日 (5 ~ 6 週間) の間に膣および/または腹部の超音波検査を実施して臨床的妊娠を確認し、胚移植後少なくとも 70 日 (10 週間以上) 後に確認します。継続中の妊娠。

患者は、無作為化後 1 年間追跡されます。

すべての有効性分析は、コリフォリトロピン アルファまたは FSH の少なくとも 1 回の投与を受ける無作為化されたすべての患者を含む、治療意図 (ITT) 集団に基づいています。

安全性エンドポイント

中等度および重度の卵巣過剰刺激症候群(OHSS)を含む有害事象の発生、注射部位評価における局所耐性の結果は、安全性エンドポイントとして評価されます。

中等度または重度の OHSS および局所耐性を有する患者の割合を、フィッシャーの直接確率検定を使用して治療群間で比較します。

安全性分析は、コリフォリトロピン アルファまたは FSH のいずれかを投与されるすべての患者を含む、全被験者治療群で実施されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

400

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Ho Chi Minh City、ベトナム、70000
        • My Duc Hospital
      • Ho Chi Minh City、ベトナム、70000
        • Research Center for Genetics and Reproductive Health

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

35年~42年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 各被験者は、研究のために書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供できる必要があります。
  • 各被験者は、募集時の年齢が35歳以上42歳以下の女性でなければなりません。
  • 各被験者は、制御された卵巣刺激および体外受精の適応症を持っている必要があります
  • 各被験者は、体重が 50.0 kg 以上で、体格指数 (BMI) が 18.0 ~ 32.0 kg/m2 以下である必要があります。
  • 各被験者は、24 ~ 35 日の範囲を超えない個人差のある定期的な自発的月経周期を持っている必要があります。
  • 各被験者について、射精精子が利用可能でなければなりません(提供および/または凍結保存された精子の使用は許可されています。外科的精子回収によって得られた精子は許可されていません)。
  • 各被験者は、スクリーニング時に地元の検査室で測定された臨床検査室検査(全血球数、血液化学、および尿検査)の結果が正常範囲内であるか、治験責任医師が臨床的に許容できるものでなければなりません。 12 か月以内に得られた正常な子宮頸部塗抹標本の結果。それ以外の場合は、スクリーニング中に入手する必要があります。
  • 各被験者は、血圧を含む身体検査の結果が、通常の範囲内または研究者にとって臨床的に許容される範囲内でなければなりません。
  • 各被験者は、1.38~3.25ng/mlの抗ミュラー管ホルモン(AMH)または7~20の胞状卵胞数(AFC)に基づいて、コリフォリトロピンアルファの開始前2か月以内に正常な卵巣予備能を持っている必要があります。
  • 各被験者は、投与量と訪問スケジュールを順守できなければならず、治験責任医師に医学的事象を喜んで開示する必要があります。

除外基準:

  • 対象は、最近(すなわち、3年以内)に内分泌異常の/または現在の病歴を有する(患者が治療で安定しているかどうかに関係なく)。
  • 対象は、卵巣過敏反応(すなわち、超音波で11mm以上の卵胞が30個を超える以前のIVFサイクル)または卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の病歴を有する。
  • -被験者は、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の病歴/または現在を持っています
  • 被検者は、初期卵胞期 (月経周期 2 ~ 5 日目) に超音波で測定すると、11 mm 未満の基底胞状卵胞 (両方の卵巣を合わせたもの) が 20 個以上あります。
  • 被験者は、他の卵巣異常で2つ未満の卵巣を持っています(子宮内膜腫を含む> 10 mm;超音波で確認できます)。
  • 被験者は、片側または両側の卵管水腫を持っています(超音波で見えますが、クリップが少ない)。
  • -被験者は、子宮内筋腫が5cmを超えるか、臨床的に関連する病状を持っており、胚着床または妊娠継続を損なう可能性があります。
  • -被験者は、IVF / ICSIの治療サイクルが3回以上失敗しています。
  • 対象は、FSH/ヒト更年期性ゴナドトロピン(hMG)治療に対する非鳥性または低鳥性反応の病歴を有する(すなわち、不十分な卵巣反応または得られた卵母細胞が3個以下のため、以前のCOSサイクルがキャンセルされた)。
  • 被験者には現在の流産歴があります(説明されても3回以上)。
  • -被験者はFSH> 15.0 IU / LまたはLH> 12.0を持っています 地域の検査機関で測定された IU/L (初期卵胞期に採取されたサンプル: 月経周期 2 ~ 5 日目)。
  • 被験者は、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)またはB型肝炎の検査で陽性である(1年以内に結果が得られた)。
  • 被験者は、ゴナドトロピン(例えば、腫瘍、妊娠/授乳、診断されていない膣出血、過敏症、または卵巣嚢胞)またはGnRHアンタゴニスト(例えば、過敏症、妊娠/授乳)の使用に対する禁忌を持っています。
  • -被験者は、研究サイクルでLHまたはhMG /尿中FSH製剤のいずれかを併用しています。
  • 被験体は、てんかん、血栓形成傾向、糖尿病、心血管、胃腸、肝臓、腎臓または肺、または定期的な治療を必要とする自己免疫疾患の最近の病歴/または現在の病歴を有する。
  • 被験者または精子提供者は、現在の適応症または子孫の健康に関連する既知の遺伝子欠陥、遺伝子異常、または異常な核型を持っています。
  • 被験者は喫煙しているか、最近喫煙をやめました(つまり、ICFに署名する前の過去3か月以内)。
  • -被験者は、インフォームドコンセントに署名する前の12か月以内にアルコールまたは薬物乱用の履歴または存在を持っています。
  • -被験者は、治験薬またはその賦形剤に対するアレルギー/感受性を持っています。
  • -被験者は、インフォームドコンセントに署名する前の3か月以内に実験薬を使用しました。
  • -被験者は他の臨床試験に参加しています(調査を除く)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:コリフォリトロピンアルファ(ロングアクションFSH)
コリフォリトロピン アルファ 150 mcg 皮下注射。 7日後、組み換えFSHと併用 300 IU 1日1回皮下注射
薬は皮下注射。 7 日後、少なくとも 2 つの主要な卵胞が直径 17 mm に達するまで、毎日 300 IU の FSH を皮下注射します。
他の名前:
  • エロンバ
アクティブコンパレータ:フォリトロピン ベータ (組換え FSH)
300 IU の組換え FSH、毎日皮下注射
薬物は、少なくとも 2 つの主要な卵胞が直径 17 mm に達するまで、毎日皮下注射されます。
他の名前:
  • プレゴン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
卵母細胞の数
時間枠:採卵完了から10分後
採卵後10分間、採卵した卵子の総数を数えて記録
採卵完了から10分後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
中等度および重度の卵巣過剰刺激症候群の発生率
時間枠:採卵8日後
卵巣過剰刺激症候群の症状を追跡し、採卵後 8 日まで記録します。
採卵8日後
出生
時間枠:納品時
生児の出産
納品時
MII卵母細胞の数
時間枠:採卵完了から2時間後
採取された成熟卵母細胞の数
採卵完了から2時間後
2PN数
時間枠:精子注入後18時間
2 つの前核 (2PN) 受精卵母細胞の数
精子注入後18時間
成熟した卵胞の数 >11 mm
時間枠:hCG投与当日
成熟した卵胞の数 > 直径 11 mm
hCG投与当日
エストラジオールレベル
時間枠:hCG投与当日
エストラジオールの血清レベル
hCG投与当日
FSH用量
時間枠:hCG投与当日に算出
FSHの総投与量
hCG投与当日に算出
着床率
時間枠:胚移植後5~6週間
移植された胚の総数あたりの心拍のある嚢の数
胚移植後5~6週間
臨床妊娠
時間枠:胚移植後5~6週目
超音波での胎嚢
胚移植後5~6週目
子宮外妊娠
時間枠:胚移植後7~8週間
超音波検査または腹腔鏡検査で示される子宮腔外の胎嚢の存在
胚移植後7~8週間
流産
時間枠:妊娠7~12週
臨床的妊娠の喪失
妊娠7~12週
多胎妊娠
時間枠:妊娠7週で
超音波での複数の胎嚢または心拍
妊娠7週で
妊娠中
時間枠:胚移植後10週目
超音波で少なくとも1つの胎嚢
胚移植後10週目
累積継続妊娠
時間枠:無作為化の12か月後
-無作為化後12か月での累積継続妊娠
無作為化の12か月後
妊娠高血圧症
時間枠:妊娠20週以降に測定
-収縮期血圧≥140 mmHgまたは拡張期血圧≥90 mmHg 2時間間隔で2回、または降圧薬を必要とする重度の単一血圧測定
妊娠20週以降に測定
子癇前症
時間枠:妊娠20週以降に測定
高血圧とタンパク尿または他の臓器障害、神経学的または血液学的合併症、子宮胎盤機能障害、または胎児の発育制限
妊娠20週以降に測定
HELLP症候群
時間枠:妊娠20週以降に測定
肝酵素値の上昇(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ ≥100 U/L)、血小板減少症(血小板数 <100,000/mm3)、血清クレアチニン値の上昇(≥1.5 mg/dL [132.6 μmol/L])および/または溶血(ヘモグロビン <10 g) /dL)
妊娠20週以降に測定
妊娠糖尿病
時間枠:妊娠20週以降に測定
75gの経口ブドウ糖負荷試験を使用して診断されました。空腹時: 92 mg/dL [5.1 mmol/L]; 2時間:153mg/dL[8.5mmol/L]
妊娠20週以降に測定
未熟児
時間枠:妊娠24週、妊娠32週、妊娠34週、妊娠37週
もしあれば早産
妊娠24週、妊娠32週、妊娠34週、妊娠37週
累積生児出生
時間枠:無作為化の12か月後
無作為化後12か月での累積生児出産
無作為化の12か月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年6月1日

一次修了 (実際)

2016年8月10日

研究の完了 (実際)

2017年8月15日

試験登録日

最初に提出

2015年6月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年6月4日

最初の投稿 (見積もり)

2015年6月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年8月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年8月21日

最終確認日

2017年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

コリフォリトロピン アルファの臨床試験

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