帕金森病 (PD) 抑郁症的远程健康认知行为疗法 (TH-CBT)

目标：在 VA 服务的近 100,000 名患有帕金森病 (PD) 的退伍军人中，迫切需要解决抑郁症和精神保健障碍的治疗方法。 PD 中的抑郁症 (dPD) 是运动障碍的主要复杂因素，影响运动障碍、认知状态、生活质量和护理关系等几个关键功能结果。 满足患有 dPD 的退伍军人的治疗需求的挑战集中在缺乏了解 PD 和抑郁症相互作用的临床医生、这一人群面临的相当大的交通障碍，以及 VA 内专业服务的地理分散，以及缺乏为 dPD 治疗提供信息的有效性研究。 拟议的研究旨在通过使用远程医疗交付平台（即视频到家）来测试 10 节认知行为治疗 (CBT) 套餐的有效性来克服这些挑战，该套餐专为满足以下人群的独特需求而量身定制患有 PD 的抑郁退伍军人。 拟议的治疗方案还为退伍军人的看护者提供支持和技能培训（3 次）。 该 HSR&D 提案将是第一个：1) 评估 TH-CBT 改善退伍军人 dPD 结果的有效性，2) 检查 TH-CBT 对 dPD 对各种护理人员结果的影响，以及 3) 评估退伍军人和护理人员使用混合方法顺序解释设计对 TH-CBT 的看法。

方法：将在临床有效性试验中评估针对 dPD 的 PD 知情、远程医疗管理的认知行为治疗包 (TH-CBT)。 将招募 180 名参与者（90 名退伍军人和 90 名护理人员）。 除了他们的标准医疗护理外，一半的样本将接受研究治疗包 (TH-CBT)。 另一半将只接受标准医疗。 两组将在基线、中点（第 5 周）、终点（第 10 周）以及治疗后 1 个月和 6 个月进行比较。 退伍军人将通过抑郁、焦虑、生活质量和运动功能的标准措施进行评估，而护理人员将通过护理人员负担、赋权和沟通的措施进行评估。

影响: 考虑到改善帕金森病退伍军人的抑郁症治疗对公共健康的影响，获得的知识可能很重要，并且该项目可能会直接影响临床实践。 从这项研究中收集的数据将指导在 VA 内广泛实施这种远程护理模型，以满足患有 PD 的退伍军人的特殊需求。 为实现这一目标，拟议研究的成功结果将促进多站点计划，以使用混合研究设计进一步检查传播、实施和有效性问题。 最终，这些健康科学研究与开发 (HSR&D) 数据可能支持集中式护理模式的开发，其中高度专业化的 dPD 提供者集中在几个地方，为全国的退伍军人和护理人员提供专业护理。