Terapia cognitivo comportamentale di telemedicina per la depressione nella malattia di Parkinson (MdP) (TH-CBT)

Obiettivo: c'è un bisogno critico di trattamenti che affrontino la depressione e le barriere all'assistenza sanitaria mentale tra i quasi 100.000 veterani con malattia di Parkinson (PD) serviti dal VA. La depressione nel PD (dPD) è un importante fattore di complicazione nel disturbo del movimento, che colpisce diversi esiti funzionali chiave come la disabilità motoria, lo stato cognitivo, la qualità della vita e le relazioni di assistenza. La sfida per soddisfare le esigenze terapeutiche dei veterani con dPD è incentrata sulla mancanza di medici che siano informati sulle interazioni tra PD e depressione, le notevoli barriere di trasporto affrontate da questa popolazione, combinate con la dispersione geografica dei servizi specializzati all'interno del VA, e la scarsità di ricerca sull'efficacia che informa i trattamenti per il dPD. Lo studio proposto cerca di superare queste sfide utilizzando una piattaforma di telemedicina (ovvero video-a-casa) per testare l'efficacia di un pacchetto di trattamento cognitivo-comportamentale (CBT) di 10 sessioni che è stato adattato per soddisfare le esigenze uniche di veterani depressi con PD. Il pacchetto terapeutico proposto fornisce anche supporto e formazione professionale al Veteran's Caregiver (3 sessioni). Questa proposta HSR&D sarà la prima a: 1) valutare l'efficacia della TH-CBT per migliorare gli esiti dei veterani nella dPD, 2) esaminare l'impatto della TH-CBT per la dPD su una varietà di esiti dei caregiver e 3) valutare Prospettive del veterano e del caregiver sulla TH-CBT utilizzando un disegno esplicativo sequenziale a metodi misti.

Metodo: un pacchetto di terapia cognitivo-comportamentale (TH-CBT) per dPD, informato sul PD e amministrato dalla telemedicina, sarà valutato in uno studio di efficacia clinica. Saranno iscritti 180 partecipanti (90 Veterans e 90 Caregivers). La metà del campione riceverà il pacchetto di trattamento dello studio (TH-CBT), oltre alle cure mediche standard. L'altra metà riceverà solo cure mediche standard. I due gruppi saranno confrontati al basale, al punto medio (settimana 5), ​​all'endpoint (settimana 10) e 1 e 6 mesi dopo il trattamento. I veterani saranno valutati con misure standard di depressione, ansia, qualità della vita e funzione motoria, mentre i caregiver saranno valutati con misure di carico, empowerment e comunicazione del caregiver.

Impatto: Dato l'impatto sulla salute pubblica del miglioramento del trattamento della depressione nei veterani con malattia di Parkinson, la conoscenza da acquisire potrebbe essere significativa e il progetto potrebbe avere un impatto diretto sulla pratica clinica. I dati raccolti da questo studio guideranno l'implementazione su larga scala di questo modello di assistenza a distanza all'interno del VA per soddisfare le esigenze specialistiche dei veterani con PD. Verso questo obiettivo, i risultati positivi per lo studio proposto faciliteranno un'iniziativa multisito per esaminare ulteriormente le questioni di diffusione, implementazione ed efficacia, utilizzando un progetto di ricerca ibrido. In definitiva, questi dati di Health Science Research & Development (HSR&D) possono supportare lo sviluppo di un modello di assistenza centralizzato, in cui fornitori di dPD altamente specializzati, concentrati in poche località, forniscono cure specialistiche a veterani e caregiver in tutto il paese.