Telezdrowie Terapia poznawczo-behawioralna depresji w chorobie Parkinsona (PD) (TH-CBT)

Cel: Wśród prawie 100 000 weteranów z chorobą Parkinsona (PD) obsługiwanych przez VA istnieje ogromne zapotrzebowanie na terapie, które zajmą się depresją i barierami w opiece nad zdrowiem psychicznym. Depresja w chorobie Parkinsona (dPD) jest głównym czynnikiem komplikującym zaburzenie ruchowe, wpływając na kilka kluczowych wyników funkcjonalnych, takich jak niepełnosprawność ruchowa, stan poznawczy, jakość życia i relacje opiekuńcze. Wyzwanie dla zaspokojenia potrzeb terapeutycznych weteranów z dPD koncentruje się na braku klinicystów posiadających wiedzę na temat interakcji PD i depresji, znacznych barier transportowych, z jakimi boryka się ta populacja, w połączeniu z geograficznym rozproszeniem specjalistycznych usług w VA oraz niedostatek badań skuteczności, które informują o leczeniu dPD. Proponowane badanie ma na celu przezwyciężenie tych wyzwań za pomocą platformy dostarczania telezdrowia (tj. wideo do domu) w celu przetestowania skuteczności 10-sesyjnego pakietu terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), który został dostosowany do unikalnych potrzeb depresja Weterani z PD. Proponowany pakiet leczenia obejmuje również wsparcie i szkolenie umiejętności Opiekuna Weterana (3 sesje). Ta propozycja HSR&D będzie pierwszą mającą na celu: 1) ocenę skuteczności TH-CBT w poprawie wyników weteranów w dPD, 2) zbadanie wpływu TH-CBT w dPD na różne wyniki opiekunów oraz 3) ocenę Perspektywy weteranów i opiekunów na temat TH-CBT przy użyciu sekwencyjnego projektu wyjaśniającego z wykorzystaniem mieszanych metod.

Metoda: Pakiet terapii poznawczo-behawioralnej (TH-CBT) oparty na chP, administrowany przez telezdrowie, zostanie oceniony w badaniu skuteczności klinicznej. Zostanie zapisanych 180 uczestników (90 weteranów i 90 opiekunów). Połowa grupy otrzyma pakiet badanego leczenia (TH-CBT) oprócz standardowej opieki medycznej. Druga połowa otrzyma jedynie standardową opiekę medyczną. Obie grupy zostaną porównane na początku badania, w punkcie środkowym (tydzień 5), punkcie końcowym (tydzień 10) oraz 1 i 6 miesięcy po leczeniu. Weterani będą oceniani za pomocą standardowych miar depresji, lęku, jakości życia i funkcji motorycznych, podczas gdy opiekunowie będą oceniani za pomocą miar obciążenia opiekuna, wzmocnienia pozycji i komunikacji.

Wpływ: biorąc pod uwagę wpływ ulepszonego leczenia depresji u weteranów z chorobą Parkinsona na zdrowie publiczne, wiedza, którą można zdobyć, może być znacząca, a projekt może bezpośrednio wpłynąć na praktykę kliniczną. Dane zebrane z tego badania poprowadzą wdrożenie na szeroką skalę tego modelu zdalnej opieki w VA w celu zaspokojenia specjalistycznych potrzeb weteranów z PD. W tym celu pomyślne wyniki proponowanego badania ułatwią wieloośrodkową inicjatywę mającą na celu dalsze zbadanie kwestii rozpowszechniania, wdrażania i skuteczności przy użyciu hybrydowego projektu badawczego. Ostatecznie te dane z badań i rozwoju nauk o zdrowiu (HSR&D) mogą wspierać rozwój scentralizowanego modelu opieki, w którym wysoce wyspecjalizowani dostawcy dPD, skoncentrowani w kilku lokalizacjach, zapewniają specjalistyczną opiekę weteranom i opiekunom w całym kraju.