Telehealth kognitivně-behaviorální terapie deprese u Parkinsonovy choroby (PD) (TH-CBT)

Cíl: Mezi téměř 100 000 veterány s Parkinsonovou nemocí (PD), kterým poskytuje VA, existuje kritická potřeba léčby, která řeší depresi a překážky v péči o duševní zdraví. Deprese u PD (dPD) je hlavním komplikujícím faktorem pohybové poruchy, který ovlivňuje několik klíčových funkčních výsledků, jako je motorické postižení, kognitivní stav, kvalita života a pečovatelské vztahy. Výzva k uspokojení léčebných potřeb veteránů s dPD se soustřeďuje na nedostatek klinických lékařů, kteří mají znalosti o interakcích PD a deprese, na značné dopravní překážky, kterým tato populace čelí, v kombinaci s geografickým rozptylem specializovaných služeb v rámci VA, a nedostatek výzkumu účinnosti, který informuje o léčbě dPD. Navrhovaná studie se snaží překonat tyto problémy pomocí platformy pro poskytování telehealth (tj. video-to-home) k testování účinnosti balíčku kognitivně-behaviorální léčby (CBT) s 10 sezeními, který byl přizpůsoben tak, aby odpovídal jedinečným potřebám depresivní veteráni s PD. Navrhovaný léčebný balíček také poskytuje podporu a školení dovedností pečovateli veteránů (3 sezení). Tento návrh HSR&D bude prvním, kdo: 1) vyhodnotí účinnost TH-CBT pro zlepšení výsledků veteránů v dPD, 2) prozkoumá dopad TH-CBT pro dPD na různé výsledky pečovatele a 3) vyhodnotí Pohled veterána a ošetřovatele na TH-CBT pomocí sekvenčního vysvětlujícího návrhu smíšených metod.

Metoda: Balíček kognitivně behaviorální terapie (TH-CBT) pro dPD informovaný o PD bude vyhodnocen ve studii klinické účinnosti. Zapsáno bude 180 účastníků (90 veteránů a 90 pečovatelů). Polovina vzorku obdrží navíc ke své standardní lékařské péči balíček studijní léčby (TH-CBT). Druhá polovina dostane pouze standardní lékařskou péči. Obě skupiny budou srovnány na začátku, uprostřed (5. týden), na konci (10. týden) a 1 a 6 měsíců po léčbě. Veteráni budou hodnoceni standardními měřítky deprese, úzkosti, kvality života a motorických funkcí, zatímco pečovatelé budou hodnoceni pomocí měřítek zátěže pečovatele, zplnomocnění a komunikace.

Dopad: Vzhledem k dopadu zlepšené léčby deprese u veteránů s Parkinsonovou chorobou na veřejné zdraví mohou být získané znalosti významné a projekt by mohl přímo ovlivnit klinickou praxi. Data získaná z této studie budou vodítkem pro širokou implementaci tohoto modelu vzdálené péče v rámci VA pro splnění specializovaných potřeb veteránů s PD. Úspěšné výsledky navrhované studie k tomuto cíli usnadní iniciativu na více místech k dalšímu zkoumání otázek šíření, implementace a účinnosti pomocí hybridního výzkumného designu. V konečném důsledku mohou tato data Health Science Research & Development (HSR&D) podpořit vývoj modelu centralizované péče, ve kterém vysoce specializovaní poskytovatelé dPD soustředění na několika místech poskytují speciální péči veteránům a pečovatelům po celé zemi.