Telehealth kognitiv atferdsterapi for depresjon ved Parkinsons sykdom (PD) (TH-CBT)

Mål: Det er et kritisk behov for behandlinger som adresserer depresjon og barrierer for psykisk helsevern blant de nesten 100 000 veteranene med Parkinsons sykdom (PD) som betjenes av VA. Depresjon ved PD (dPD) er en viktig kompliserende faktor i bevegelsesforstyrrelsen, og påvirker flere viktige funksjonelle utfall som motorisk funksjonshemming, kognitiv status, livskvalitet og omsorgsforhold. Utfordringen med å møte behandlingsbehovene til veteraner med dPD sentrerer seg om mangelen på klinikere som er kunnskapsrike om interaksjonene mellom PD og depresjon, de betydelige transportbarrierene denne befolkningen står overfor, kombinert med den geografiske spredningen av spesialiserte tjenester innen VA, og mangelen på effektivitetsforskning som informerer behandlinger for dPD. Den foreslåtte studien søker å overvinne disse utfordringene ved å bruke en telehelseleveringsplattform (dvs. video-til-hjem) for å teste effektiviteten til en 10-sesjoner kognitiv atferdsbehandling (CBT) som er skreddersydd for å møte de unike behovene til deprimerte veteraner med PD. Den foreslåtte behandlingspakken gir også støtte og ferdighetstrening til Veteranens omsorgsperson (3 økter). Dette HSR&D-forslaget vil være det første til å: 1) evaluere effektiviteten av TH-CBT for å forbedre veteranresultater i dPD, 2) å undersøke effekten av TH-CBT for dPD på en rekke omsorgsutfall, og 3) å vurdere Veteran- og omsorgspersoners perspektiver på TH-CBT ved bruk av en sekvensiell forklaringsdesign med blandede metoder.

Metode: En PD-informert, telehelse-administrert kognitiv atferdsterapipakke (TH-CBT) for dPD vil bli evaluert i en klinisk effektivitetsstudie. 180 deltakere (90 veteraner og 90 omsorgspersoner) vil bli påmeldt. Halvparten av utvalget vil motta studiebehandlingspakken (TH-CBT), i tillegg til standard medisinsk behandling. Den andre halvparten vil kun motta standard medisinsk behandling. De to gruppene vil bli sammenlignet ved baseline, midtpunkt (uke 5), endepunkt (uke 10), og 1 og 6 måneder etter behandling. Veteraner vil bli vurdert med standardmål på depresjon, angst, livskvalitet og motorisk funksjon, mens omsorgspersoner vil bli evaluert med mål på omsorgsbyrde, myndiggjøring og kommunikasjon.

Effekt: Gitt folkehelseeffekten av forbedret depresjonsbehandling hos veteraner med Parkinsons sykdom, kan kunnskapen som kan oppnås være betydelig, og prosjektet kan direkte påvirke klinisk praksis. Dataene hentet fra denne studien vil lede den omfattende implementeringen av denne fjernpleiemodellen i VA for å møte de spesialiserte behovene til veteraner med PD. Mot dette målet vil vellykkede resultater for den foreslåtte studien legge til rette for et initiativ på flere steder for å undersøke spørsmål om formidling, implementering og effektivitet, ved å bruke et hybrid forskningsdesign. Til syvende og sist kan disse dataene for helsevitenskapelig forskning og utvikling (HSR&D) støtte utviklingen av en sentralisert omsorgsmodell, der høyt spesialiserte dPD-leverandører, konsentrert på noen få steder, gir spesialitetspleie til veteraner og omsorgspersoner over hele landet.