Etäterveyden kognitiivinen käyttäytymisterapia Parkinsonin taudin (PD) masennukseen (TH-CBT)

Tavoite: VA:n lähes 100 000 Parkinsonin tautia sairastavan veteraanin joukossa on kriittinen tarve hoitoille, jotka käsittelevät masennusta ja mielenterveyden hoidon esteitä. PD:n (dPD) masennus on merkittävä liikehäiriötä vaikeuttava tekijä, joka vaikuttaa useisiin keskeisiin toiminnallisiin tuloksiin, kuten motoriseen vammaisuuteen, kognitiiviseen tilaan, elämänlaatuun ja hoitosuhteisiin. Haaste veteraanien hoitotarpeiden täyttämisessä dPD:llä keskittyy PD:n ja masennuksen vuorovaikutuksesta perillä olevien kliinikkojen puutteeseen, tämän väestön kohtaamiin merkittäviin kuljetusesteisiin yhdistettynä erikoispalvelujen maantieteelliseen hajaantumiseen VA:n sisällä ja dPD:n hoidoista tiedottavan tehokkuustutkimuksen niukkuus. Ehdotetulla tutkimuksella pyritään voittamaan nämä haasteet käyttämällä etäterveyden toimitusalustaa (eli videosta kotiin) testatakseen 10 istunnon kognitiivis-käyttäytymishoitopaketin (CBT) tehokkuutta, joka on räätälöity vastaamaan yksilöllisiin tarpeisiin. masentuneet veteraanit, joilla on PD. Ehdotettu hoitopaketti tarjoaa myös tukea ja taitokoulutusta veteraanien omaishoitajalle (3 kertaa). Tämä HSR&D-ehdotus on ensimmäinen, joka: 1) arvioi TH-CBT:n tehokkuutta veteraanitulosten parantamiseksi dPD:ssä, 2) tutkii TH-CBT:n vaikutusta dPD:hen erilaisiin omaishoitajan tuloksiin ja 3) arvioi. Veteraanien ja hoitajan näkemykset TH-CBT:stä käyttämällä sekamenetelmien peräkkäistä selittävää suunnittelua.

Menetelmä: PD-tietoinen, etäterveyteen perustuva kognitiivinen käyttäytymisterapiapaketti (TH-CBT) dPD:lle arvioidaan kliinisen tehokkuuden tutkimuksessa. Mukaan otetaan 180 osallistujaa (90 veteraania ja 90 omaishoitajaa). Puolet otoksesta saa normaalin sairaanhoidon lisäksi tutkimushoitopaketin (TH-CBT). Toinen puolikas saa vain tavallista lääketieteellistä hoitoa. Näitä kahta ryhmää verrataan lähtötilanteessa, puolivälissä (viikko 5), päätepisteessä (viikko 10) sekä 1 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen. Veteraaneja arvioidaan masennuksen, ahdistuneisuuden, elämänlaadun ja motoristen toimintojen tavanomaisilla mittareilla, kun taas omaishoitajia arvioidaan omaishoitajan taakan, voimaantumisen ja kommunikoinnin mittareilla.

Vaikutus: Ottaen huomioon Parkinsonin tautia sairastavien veteraanien parantuneen masennuksen hoidon kansanterveysvaikutukset, saatava tieto voi olla merkittävää ja hanke voi vaikuttaa suoraan kliiniseen käytäntöön. Tästä tutkimuksesta kerätyt tiedot ohjaavat tämän etähoitomallin laajamittaista käyttöönottoa VA:n sisällä PD-veteraanien erityistarpeiden täyttämiseksi. Tätä tavoitetta kohti ehdotetun tutkimuksen onnistuneet tulokset helpottavat useiden laitosten aloitetta, jossa tutkitaan edelleen levittämiseen, täytäntöönpanoon ja tehokkuuteen liittyviä kysymyksiä hybriditutkimussuunnitelman avulla. Viime kädessä nämä terveystieteen tutkimus- ja kehitystiedot (HSR&D) voivat tukea keskitetyn hoitomallin kehittämistä, jossa pitkälle erikoistuneet dPD-palveluntarjoajat, jotka keskittyvät muutamaan paikkaan, tarjoavat erikoishoitoa veteraaneille ja omaishoitajille kaikkialla maassa.