Telehealth kognitiv beteendeterapi för depression vid Parkinsons sjukdom (PD) (TH-CBT)

Mål: Det finns ett kritiskt behov av behandlingar som tar itu med depression och hinder för mental hälsovård bland de nästan 100 000 veteraner med Parkinsons sjukdom (PD) som betjänas av VA. Depression vid PD (dPD) är en viktig komplicerande faktor i rörelsestörningen, som påverkar flera viktiga funktionella resultat såsom motorisk funktionsnedsättning, kognitiv status, livskvalitet och vårdande relationer. Utmaningen att möta behandlingsbehoven för veteraner med dPD fokuserar på bristen på läkare som är kunniga om interaktionerna mellan PD och depression, de betydande transporthinder som denna befolkning står inför, kombinerat med den geografiska spridningen av specialiserade tjänster inom VA, och bristen på effektivitetsforskning som ger information om behandlingar för dPD. Den föreslagna studien syftar till att övervinna dessa utmaningar genom att använda en plattform för telehälsoleverans (dvs. video-till-hem) för att testa effektiviteten av ett 10-sessions paket för kognitiv beteendebehandling (KBT) som har skräddarsytts för att möta de unika behoven hos deprimerade veteraner med PD. Det föreslagna behandlingspaketet ger också stöd och färdighetsträning till Veteranens Caregiver (3 sessioner). Detta HSR&D-förslag kommer att vara det första att: 1) utvärdera effektiviteten av TH-CBT för att förbättra veteranresultat i dPD, 2) att undersöka effekten av TH-CBT för dPD på en mängd olika vårdgivares resultat, och 3) att bedöma Veteran- och vårdgivares perspektiv på TH-KBT med hjälp av en sekventiell förklaringsdesign med blandade metoder.

Metod: Ett PD-informerat, telehälsa-administrerat kognitiv beteendeterapipaket (TH-CBT) för dPD kommer att utvärderas i en klinisk effektivitetsprövning. 180 deltagare (90 veteraner och 90 vårdgivare) kommer att anmälas. Hälften av urvalet kommer att få studiebehandlingspaketet (TH-KBT), utöver sin vanliga medicinska vård. Den andra hälften kommer bara att få vanlig sjukvård. De två grupperna kommer att jämföras vid baslinjen, mittpunkten (vecka 5), ​​slutpunkten (vecka 10) och 1 och 6 månader efter behandling. Veteraner kommer att bedömas med standardmått på depression, ångest, livskvalitet och motorisk funktion, medan vårdgivare kommer att utvärderas med mått på vårdgivares börda, egenmakt och kommunikation.

Effekt: Med tanke på folkhälsoeffekten av förbättrad depressionsbehandling hos veteraner med Parkinsons sjukdom, kan den kunskap som ska uppnås vara betydande och projektet kan direkt påverka klinisk praxis. Data från denna studie kommer att vägleda den omfattande implementeringen av denna fjärrvårdsmodell inom VA för att möta de specialiserade behoven hos veteraner med PD. Mot detta mål kommer framgångsrika resultat för den föreslagna studien att underlätta ett initiativ på flera platser för att ytterligare undersöka frågor om spridning, implementering och effektivitet, med hjälp av en hybrid forskningsdesign. I slutändan kan dessa data för hälsovetenskaplig forskning och utveckling (HSR&D) stödja utvecklingen av en centraliserad vårdmodell, där högspecialiserade dPD-leverantörer, koncentrerade på ett fåtal platser, tillhandahåller specialvård till veteraner och vårdgivare över hela landet.