Telehealth kognitiv adfærdsterapi for depression ved Parkinsons sygdom (PD) (TH-CBT)

Formål: Der er et kritisk behov for behandlinger, der adresserer depression og barrierer for mental sundhedspleje blandt de næsten 100.000 veteraner med Parkinsons sygdom (PD), der betjenes af VA. Depression i PD (dPD) er en væsentlig komplicerende faktor i bevægelsesforstyrrelsen, der påvirker flere vigtige funktionelle udfald såsom motorisk handicap, kognitiv status, livskvalitet og omsorgsforhold. Udfordringen med at imødekomme behandlingsbehovene for veteraner med dPD er centreret om manglen på klinikere, der er vidende om interaktionerne mellem PD og depression, de betydelige transportbarrierer, som denne befolkning står over for, kombineret med den geografiske spredning af specialiserede tjenester inden for VA, og mangel på effektivitetsforskning, der informerer om behandlinger for dPD. Den foreslåede undersøgelse søger at overvinde disse udfordringer ved at bruge en telehealth leveringsplatform (dvs. video-til-hjem) til at teste effektiviteten af ​​en 10-sessions kognitiv adfærdsbehandling (CBT), som er skræddersyet til at imødekomme de unikke behov hos deprimerede veteraner med PD. Den foreslåede behandlingspakke giver også støtte og færdighedstræning til Veteranens Caregiver (3 sessioner). Dette HSR&D-forslag vil være det første til: 1) at evaluere effektiviteten af ​​TH-CBT til at forbedre veteranresultater i dPD, 2) at undersøge virkningen af ​​TH-CBT for dPD på en række forskellige omsorgspersoners resultater, og 3) at vurdere Veteran- og omsorgspersoners perspektiver på TH-CBT ved hjælp af et sekventielt forklarende design med blandede metoder.

Metode: En PD-informeret, telehealth-administreret kognitiv adfærdsterapipakke (TH-CBT) til dPD vil blive evalueret i et klinisk effektivitetsforsøg. 180 deltagere (90 veteraner og 90 omsorgspersoner) vil blive tilmeldt. Halvdelen af ​​prøven vil modtage undersøgelsesbehandlingspakken (TH-CBT) ud over deres standard medicinske behandling. Den anden halvdel vil kun modtage almindelig lægehjælp. De to grupper vil blive sammenlignet ved baseline, midtpunkt (uge 5), slutpunkt (uge 10) og 1 og 6 måneder efter behandling. Veteraner vil blive vurderet med standardmål for depression, angst, livskvalitet og motorisk funktion, mens omsorgspersoner vil blive evalueret med mål for omsorgspersonbyrde, empowerment og kommunikation.

Virkning: I betragtning af den offentlige sundhedspåvirkning af forbedret depressionsbehandling hos veteraner med Parkinsons sygdom, kan den viden, der opnås, være betydelig, og projektet kan direkte påvirke klinisk praksis. Dataene indsamlet fra denne undersøgelse vil guide den omfattende implementering af denne fjernplejemodel i VA for at imødekomme de specialiserede behov hos veteraner med PD. Mod dette mål vil vellykkede resultater for den foreslåede undersøgelse lette et initiativ på flere steder for yderligere at undersøge spørgsmål om formidling, implementering og effektivitet ved hjælp af et hybridt forskningsdesign. I sidste ende kan disse data for Health Science Research & Development (HSR&D) understøtte udviklingen af ​​en centraliseret plejemodel, hvor højt specialiserede dPD-udbydere, koncentreret nogle få steder, yder specialpleje til veteraner og plejere over hele landet.