Teleegészségügyi kognitív viselkedésterápia Parkinson-kórban (PD) (TH-CBT)

Célkitűzés: A VA által kiszolgált közel 100 000 Parkinson-kórban szenvedő (PD) veterán körében kritikus igény van olyan kezelésekre, amelyek a depressziót és a mentális egészségügyi ellátás akadályait kezelik. A PD (dPD) depressziója a mozgászavar fő bonyolító tényezője, amely számos kulcsfontosságú funkcionális kimenetelre hatással van, mint például a motoros fogyatékosság, a kognitív állapot, az életminőség és a gondozási kapcsolatok. A dPD-vel rendelkező veteránok kezelési szükségleteinek kielégítésének kihívása a PD és a depresszió kölcsönhatásairól jól tájékozott klinikusok hiányára, valamint az e populáció előtt álló jelentős közlekedési akadályokra, valamint a speciális szolgáltatások földrajzi szétszórtságára összpontosul a VA-n belül, és a dPD kezelését megalapozó hatékonysági kutatások kevéssége. A javasolt tanulmány ezeket a kihívásokat igyekszik leküzdeni egy távegészségügyi szolgáltatási platform (vagyis video-home) használatával, hogy tesztelje egy 10 ülésből álló kognitív-viselkedési kezelési (CBT) csomag hatékonyságát, amelyet úgy alakítottak ki, hogy megfeleljen a lakosság egyedi igényeinek. depressziós veteránok PD-vel. A javasolt kezelési csomag támogatást és készségfejlesztő képzést is nyújt a Veterán Gondozónak (3 alkalom). Ez a HSR&D javaslat lesz az első, amely: 1) értékeli a TH-CBT hatékonyságát a dPD veterán kimenetelének javítására, 2) megvizsgálja a TH-CBT dPD-re gyakorolt ​​hatását számos gondozói kimenetelre, és 3) értékeli. Veterán és gondozói perspektívák a TH-CBT-ről vegyes módszerekkel, szekvenciális magyarázó tervvel.

Módszer: A dPD-re vonatkozó, PD-információjú, távegészségügyi kezelésű kognitív viselkedésterápiás csomagot (TH-CBT) egy klinikai hatékonysági vizsgálatban értékelnek. 180 résztvevő (90 veterán és 90 gondozó) kerül beiratkozásra. A minta fele megkapja a vizsgálati kezelési csomagot (TH-CBT), a szokásos orvosi ellátáson felül. A másik fele csak normál orvosi ellátásban részesül. A két csoportot a kiinduláskor, a felezőponton (5. hét), a végponton (10. hét), valamint a kezelést követő 1. és 6. hónappal összehasonlítják. A veteránokat a depresszió, a szorongás, az életminőség és a motoros funkciók standard mérőszámaival értékelik, míg a gondozókat a gondozói teher, a felhatalmazás és a kommunikáció mértékével értékelik.

Hatás: Tekintettel a Parkinson-kórban szenvedő veteránok jobb depressziós kezelésének közegészségügyi hatásaira, a megszerzendő ismeretek jelentősek lehetnek, és a projekt közvetlenül befolyásolhatja a klinikai gyakorlatot. Az ebből a tanulmányból gyűjtött adatok iránymutatást adnak ennek a távgondozási modellnek a széles körű megvalósításában a VA-n belül a PD-ben szenvedő veteránok speciális igényeinek kielégítésére. E cél elérése érdekében a javasolt tanulmány sikeres eredményei elősegítik a több helyszínen történő kezdeményezést, amely a terjesztés, a végrehajtás és a hatékonyság kérdéseinek további vizsgálatát célozza hibrid kutatási terv alkalmazásával. Végső soron ezek az Egészségtudományi Kutatási és Fejlesztési (HSR&D) adatok támogathatják egy központosított ellátási modell kialakítását, amelyben a magasan specializált dPD-szolgáltatók néhány helyen koncentrálva nyújtanak speciális ellátást a veteránoknak és gondozóknak országszerte.