Telessaúde Terapia Cognitivo-Comportamental para Depressão na Doença de Parkinson (DP) (TH-CBT)

Objetivo: Existe uma necessidade crítica de tratamentos que abordem a depressão e as barreiras aos cuidados de saúde mental entre os quase 100.000 veteranos com doença de Parkinson (DP) atendidos pelo VA. A depressão na DP (dPD) é um importante fator complicador no distúrbio do movimento, afetando vários resultados funcionais importantes, como incapacidade motora, estado cognitivo, qualidade de vida e relações de cuidado. O desafio de atender às necessidades de tratamento de veteranos com dPD centra-se na falta de médicos que conheçam as interações da DP e da depressão, nas consideráveis ​​barreiras de transporte enfrentadas por essa população, combinadas com a dispersão geográfica de serviços especializados dentro do VA e a escassez de pesquisas de eficácia que informem tratamentos para dPD. O estudo proposto procura superar esses desafios usando uma plataforma de entrega de telessaúde (ou seja, vídeo para casa) para testar a eficácia de um pacote de tratamento cognitivo-comportamental (TCC) de 10 sessões que foi adaptado para atender às necessidades exclusivas de veteranos deprimidos com DP. O pacote de tratamento proposto também fornece suporte e treinamento de habilidades para o Cuidador do Veterano (3 sessões). Esta proposta de HSR&D será a primeira a: 1) avaliar a eficácia do TH-CBT para melhorar os resultados dos veteranos em dPD, 2) examinar o impacto do TH-CBT para dPD em uma variedade de resultados do cuidador e 3) avaliar Perspectivas de veteranos e cuidadores sobre TH-CBT usando um design explicativo sequencial de métodos mistos.

Método: Um pacote de terapia cognitivo-comportamental (TH-CBT) administrado por telessaúde, informado por PD, para dPD será avaliado em um estudo de eficácia clínica. Serão inscritos 180 participantes (90 Veteranos e 90 Cuidadores). Metade da amostra receberá o pacote de tratamento do estudo (TH-CBT), além de seus cuidados médicos padrão. A outra metade receberá apenas cuidados médicos padrão. Os dois grupos serão comparados no início, ponto médio (semana 5), ​​ponto final (semana 10) e 1 e 6 meses após o tratamento. Os veteranos serão avaliados com medidas padrão de depressão, ansiedade, qualidade de vida e função motora, enquanto os cuidadores serão avaliados com medidas de sobrecarga, capacitação e comunicação do cuidador.

Impacto: Dado o impacto na saúde pública do tratamento aprimorado da depressão em veteranos com doença de Parkinson, o conhecimento a ser adquirido pode ser significativo e o projeto pode impactar diretamente a prática clínica. Os dados obtidos neste estudo orientarão a implementação em larga escala desse modelo de atendimento remoto no VA para atender às necessidades especializadas de veteranos com DP. Para atingir esse objetivo, os resultados bem-sucedidos do estudo proposto facilitarão uma iniciativa multilocal para examinar ainda mais as questões de disseminação, implementação e eficácia, usando um projeto de pesquisa híbrido. Em última análise, esses dados de Pesquisa e Desenvolvimento em Ciências da Saúde (HSR&D) podem apoiar o desenvolvimento de um modelo de atendimento centralizado, no qual provedores de dPD altamente especializados, concentrados em alguns locais, fornecem atendimento especializado a veteranos e cuidadores em todo o país.