Telehealth Cognitieve gedragstherapie voor depressie bij de ziekte van Parkinson (PD) (TH-CBT)

Doelstelling: Er is een kritieke behoefte aan behandelingen die depressie en belemmeringen voor geestelijke gezondheidszorg aanpakken onder de bijna 100.000 veteranen met de ziekte van Parkinson (PD) die door de VA worden bediend. Depressie bij PD (dPD) is een belangrijke complicerende factor bij de bewegingsstoornis en beïnvloedt verschillende belangrijke functionele uitkomsten, zoals motorische handicap, cognitieve status, kwaliteit van leven en zorgrelaties. De uitdaging om te voldoen aan de behandelingsbehoeften van veteranen met dPD-centra is het gebrek aan clinici die goed geïnformeerd zijn over de interacties van PD en depressie, de aanzienlijke vervoersbelemmeringen waarmee deze populatie wordt geconfronteerd, gecombineerd met de geografische spreiding van gespecialiseerde diensten binnen de VA, en het gebrek aan effectiviteitsonderzoek dat behandelingen voor dPD informeert. De voorgestelde studie tracht deze uitdagingen te overwinnen door gebruik te maken van een telehealth-leveringsplatform (d.w.z. video-to-home) om de effectiviteit te testen van een 10-sessies cognitief-gedragstherapeutisch behandelingspakket (CBT) dat is afgestemd op de unieke behoeften van depressieve veteranen met PD. Het voorgestelde behandelpakket biedt ook ondersteuning en vaardigheidstraining aan de veteranenverzorger (3 sessies). Dit HSR&D-voorstel zal het eerste zijn dat: 1) de effectiviteit van TH-CBT evalueert voor het verbeteren van resultaten voor veteranen bij dPD, 2) de impact van TH-CBT voor dPD op een verscheidenheid aan uitkomsten voor zorgverleners onderzoekt, en 3) beoordeelt Perspectieven van veteranen en zorgverleners op TH-CBT met behulp van een sequentieel verklarend ontwerp met gemengde methoden.

Methode: Een PD-geïnformeerd, telehealth-beheerd pakket cognitieve gedragstherapie (TH-CBT) voor dPD zal worden geëvalueerd in een klinische effectiviteitsstudie. Er zullen 180 deelnemers (90 veteranen en 90 verzorgers) worden ingeschreven. De helft van de steekproef krijgt het studiebehandelingspakket (TH-CGT), naast de standaard medische zorg. De andere helft krijgt alleen reguliere medische zorg. De twee groepen worden vergeleken bij baseline, halverwege (week 5), eindpunt (week 10) en 1 en 6 maanden na de behandeling. Veteranen zullen worden beoordeeld met standaardmetingen van depressie, angst, kwaliteit van leven en motoriek, terwijl zorgverleners zullen worden beoordeeld met metingen van de belasting van de zorgverlener, empowerment en communicatie.

Impact: Gezien de impact op de volksgezondheid van verbeterde behandeling van depressie bij veteranen met de ziekte van Parkinson, kan de kennis die moet worden opgedaan aanzienlijk zijn en zou het project een directe impact kunnen hebben op de klinische praktijk. De gegevens die uit deze studie zijn verzameld, zullen de grootschalige implementatie van dit model voor zorg op afstand binnen de VA begeleiden om te voldoen aan de gespecialiseerde behoeften van veteranen met PD. Om dit doel te bereiken, zullen succesvolle resultaten voor de voorgestelde studie een multisite-initiatief vergemakkelijken om kwesties van verspreiding, implementatie en effectiviteit verder te onderzoeken, met behulp van een hybride onderzoeksontwerp. Uiteindelijk kunnen deze gegevens van Health Science Research & Development (HSR&D) de ontwikkeling van een gecentraliseerd zorgmodel ondersteunen, waarin zeer gespecialiseerde dPD-aanbieders, geconcentreerd op een paar locaties, gespecialiseerde zorg bieden aan veteranen en zorgverleners in het hele land.