Thérapie cognitivo-comportementale de télésanté pour la dépression dans la maladie de Parkinson (MP) (TH-CBT)

Objectif : Il existe un besoin critique de traitements qui traitent la dépression et les obstacles aux soins de santé mentale parmi les quelque 100 000 anciens combattants atteints de la maladie de Parkinson (MP) desservis par l'AV. La dépression dans la MP (dPD) est un facteur de complication majeur dans le trouble du mouvement, affectant plusieurs résultats fonctionnels clés tels que l'incapacité motrice, l'état cognitif, la qualité de vie et les relations de soins. Le défi de répondre aux besoins de traitement des vétérans atteints de dPD est centré sur le manque de cliniciens qui connaissent les interactions entre la MP et la dépression, les obstacles considérables au transport auxquels cette population est confrontée, combinés à la dispersion géographique des services spécialisés au sein de l'AV, et la rareté des recherches sur l'efficacité qui éclairent les traitements de la dPD. L'étude proposée vise à surmonter ces défis en utilisant une plate-forme de prestation de télésanté (c. Vétérans déprimés atteints de MP. Le programme de traitement proposé offre également un soutien et une formation professionnelle au soignant du vétéran (3 séances). Cette proposition HSR&D sera la première à : 1) évaluer l'efficacité de la TH-CBT pour améliorer les résultats des vétérans en dPD, 2) examiner l'impact de la TH-CBT pour la dPD sur une variété de résultats pour les soignants, et 3) évaluer Perspectives des vétérans et des soignants sur la TH-CBT à l'aide d'une conception explicative séquentielle à méthodes mixtes.

Méthode : Un ensemble de thérapie cognitivo-comportementale (TH-CBT) informé par la PD et administré par télésanté pour la dPD sera évalué dans le cadre d'un essai d'efficacité clinique. 180 participants (90 vétérans et 90 soignants) seront inscrits. La moitié de l'échantillon recevra le package de traitement de l'étude (TH-CBT), en plus de leurs soins médicaux standard. L'autre moitié ne recevra que des soins médicaux standard. Les deux groupes seront comparés au départ, à mi-parcours (semaine 5), au point final (semaine 10) et 1 et 6 mois après le traitement. Les vétérans seront évalués avec des mesures standard de dépression, d'anxiété, de qualité de vie et de fonction motrice, tandis que les soignants seront évalués avec des mesures du fardeau des soignants, de l'autonomisation et de la communication.

Impact : Compte tenu de l'impact sur la santé publique de l'amélioration du traitement de la dépression chez les vétérans atteints de la maladie de Parkinson, les connaissances à acquérir peuvent être importantes et le projet pourrait avoir un impact direct sur la pratique clinique. Les données tirées de cette étude guideront la mise en œuvre à grande échelle de ce modèle de soins à distance au sein de l'AV pour répondre aux besoins spécialisés des anciens combattants atteints de MP. Vers cet objectif, les résultats positifs de l'étude proposée faciliteront une initiative multisite pour examiner plus avant les questions de diffusion, de mise en œuvre et d'efficacité, en utilisant une conception de recherche hybride. En fin de compte, ces données de recherche et développement en sciences de la santé (HSR&D) peuvent soutenir le développement d'un modèle de soins centralisé, dans lequel des fournisseurs de DPD hautement spécialisés, concentrés dans quelques endroits, fournissent des soins spécialisés aux vétérans et aux soignants à travers le pays.