治疗儿童和青少年攻击行为的唤醒生物反馈

在这项研究中，这是 EC FP7 项目 Aggressotype（FP7-Health-2013-Innovation-1 602805，Aggression subtyping for improved insight and treatment innovation in psychiatric disorders）的一部分，研究人员专注于测试一种创新的、非针对具有不同亚型攻击行为问题的儿童和青少年的药物治疗方法。 参与者将接受培训，以通过皮肤电导/皮肤电活动来控制他们的觉醒。 由于攻击性行为涉及休息时觉醒失调和对情绪刺激的反应（较低的皮肤电活动和心率，脑电图差异），个体化获得对觉醒水平的自我控制可能代表一种有前途的治疗方法紊乱。

在试图控制他们的唤醒水平时，参与者会收到关于他们的生理状态及其变化的直接连续反馈，并因成功的操纵而获得奖励，即上调或下调。 在转移试验期间，省略了连续反馈。 生物反馈方法目前用于治疗患有多种精神疾病的患者，例如 ADHD。

研究人员希望关注以下有关这种治疗方法有效性的问题：

1. 参与者能否通过皮肤电活动的生物反馈训练来增强对唤醒水平的控制？
2. 通过改善对攻击性和反社会行为问题的生理唤醒措施的自我控制，可以预期哪些短期和长期后果？

在培训之前，所有受试者都将接受广泛的治疗前评估，作为大型多中心分型研究（EU-Aggressotype 和 EU-MATRICS）中攻击性特征和分型的一部分。 评估包括临床和心理测量、神经心理学测试、fMRI（3 项任务 + 静息状态）、MRS（2 体素）和 DTI 以及生物采样（用于遗传学/表观遗传学/激素的血液/唾液）。 与未接受干预的典型发育 (TD) 对照组进行比较，可以解释正常化或补偿方面的变化。

完成此预测试后，符合唤醒生物反馈治疗研究纳入标准的受试者将被随机分配到两个不同的治疗组，要么接受实验性唤醒反馈条件，要么接受持续约 20 周的 TAU 的比较条件。 分配给实验条件的受试者将接受 20 次（每周 1 次）唤醒（皮肤电活动）反馈，学习提高或降低皮肤电活动水平。 在第一次治疗开始时，将对觉醒措施进行基线评估，以确定参与者的觉醒亚型（低觉醒或过度觉醒），以及个性化训练的主要方向（上调或下调）。 之后，每次训练将持续约 1 小时，由几个实验块组成，包括反馈以及在训练期间同时记录脑电图和心率的转移试验。 情绪和攻击性情况的视频剪辑将用于支持唤醒调节。 在前 10 节课中，将要求所有参与者根据主要唤醒亚型以约 2:1 的比例增加/减少他们的皮肤电活动，以便主要训练低唤醒患者的上调和过度唤醒患者的下调. 比较 TAU 组中的受试者将在 20 周内接受几次心理教育和与父母/照顾者的咨询或小组培训。

在培训开始后大约 10 周的前 10 节反馈培训（或与其父母/看护人的几次约会或 TAU 组的小组培训）之后，父母/看护人将被要求通过以下方式短期评估攻击行为的行为措施填写 MOAS。 在反馈组中，唤醒措施将像第一次培训开始时所做的那样重新评估，以评估稳定性。

完成培训或 TAU 后，受试者将接受治疗后评估，包括同样的教师和家长关于行为测量的报告，以及神经心理学测试、fMRI 和 MRS。 只有在治疗阶段结束后 6 个月，才会对家长和教师报告行为措施进行后续评估。