Arousal-Biofeedback w leczeniu zachowań agresywnych u dzieci i młodzieży

W tym badaniu, które jest częścią projektów EC 7PR Aggressotype (FP7-Health-2013-Innovation-1 602805, Podtypowanie agresji w celu lepszego wglądu i innowacji w leczeniu zaburzeń psychicznych), badacze koncentrują się na testowaniu innowacyjnego, nie- farmakologiczne podejście terapeutyczne dzieci i młodzieży z różnymi podtypami problemów z zachowaniami agresywnymi. Uczestnicy zostaną przeszkoleni, aby uzyskać kontrolę nad swoim pobudzeniem, mierzoną przewodnością skóry/aktywnością elektrodermalną. Ponieważ zachowania agresywne wiążą się z dysregulacją pobudzenia w spoczynku i w odpowiedzi na bodźce emocjonalne (mniejsza aktywność elektrodermalna i tętno, różnice w zapisie EEG), zindywidualizowane nabywanie samokontroli nad poziomem pobudzenia może stanowić obiecujące podejście terapeutyczne dla tego rodzaju nieład.

Próbując kontrolować swój poziom pobudzenia, uczestnicy otrzymują bezpośrednią, ciągłą informację zwrotną na temat swojego stanu fizjologicznego i jego zmian oraz są nagradzani za udaną manipulację, tj. regulację w górę lub w dół. Podczas prób transferu ciągłe sprzężenie zwrotne jest pomijane. Metody Biofeedback są obecnie stosowane w leczeniu pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak ADHD.

Badacze chcieliby skupić się na następujących pytaniach dotyczących skuteczności tego podejścia do leczenia:

1. Czy uczestnicy mogą zyskać większą kontrolę nad poziomem pobudzenia poprzez trening biofeedback aktywności elektrodermalnej?
2. Jakich krótko- i długoterminowych konsekwencji można się spodziewać po poprawie samokontroli nad fizjologicznymi miarami pobudzenia w przypadku problemów z zachowaniem agresywnym i aspołecznym?

Przed szkoleniem wszyscy uczestnicy przejdą obszerną ocenę przed leczeniem w ramach charakteryzacji i podtypowania agresji w ramach dużych wieloośrodkowych badań nad podtypami (EU-Aggressotype i EU-MATRICS). Ocena obejmuje pomiary kliniczne i psychometryczne, testy neuropsychologiczne, fMRI (3 zadania + stan spoczynku), MRS (2 woksele) i DTI, a także pobieranie próbek biologicznych (krew/ślina na potrzeby genetyki/epigenetyki/hormonów). Porównanie z grupą kontrolną typowo rozwijającą się (TD), która nie otrzymała żadnej interwencji, pozwoli na interpretację zmian w kategoriach normalizacji lub kompensacji.

Po zakończeniu tego testu wstępnego osoby spełniające kryteria włączenia do badania leczenia z biofeedbackiem pobudzenia zostaną losowo przydzielone do dwóch różnych ramion leczenia, albo do eksperymentalnego warunku sprzężenia zwrotnego pobudzenia, albo do warunku porównawczego z TAU trwającym około 20 tygodni. Osoby przydzielone do warunków eksperymentalnych otrzymają 20 sesji (1/tydzień) pobudzenia (aktywność elektrodermalna)-sprzężenie zwrotne, ucząc się zwiększania lub zmniejszania poziomu aktywności elektrodermalnej. Na początku pierwszej sesji terapeutycznej dokonana zostanie wyjściowa ocena środków pobudzenia w celu określenia podtypu pobudzenia uczestników (hipo- lub hiperpobudzenie) oraz głównego kierunku zindywidualizowanego treningu (regulacja w górę lub w dół). Następnie każdy trening będzie trwał około 1 godziny i składał się z kilku bloków eksperymentalnych, w tym sprzężenia zwrotnego oraz prób transferowych z rejestracją EEG i tętna jednocześnie podczas sesji. Klipy wideo przedstawiające sytuacje emocjonalne i agresywne zostaną wykorzystane do wspomagania regulacji pobudzenia. Podczas pierwszych 10 sesji wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o zwiększenie/zmniejszenie aktywności elektrodermalnej w proporcji około 2:1 w zależności od dominującego podtypu pobudzenia, aby wytrenować głównie regulację w górę u pacjentów z hipopobudzeniem i regulację w dół u pacjentów z nadmiernym pobudzeniem . Pacjenci w ramieniu porównawczym TAU przejdą kilka sesji psychoedukacji i poradnictwa z rodzicami/opiekunami lub szkolenie grupowe w ciągu 20 tygodni.

Po pierwszych 10 sesjach treningu informacji zwrotnej (lub kilku spotkaniach z rodzicami/opiekunami lub treningach grupowych w grupie TAU) około 10 tygodni po rozpoczęciu szkolenia, rodzice/opiekunowie zostaną poproszeni o krótką ocenę behawioralnych mierników zachowań agresywnych poprzez wypełnianie MOAS. W grupie sprzężenia zwrotnego pomiary pobudzenia zostaną ponownie ocenione, tak jak na początku pierwszego treningu w celu oceny stabilności.

Po ukończeniu szkolenia lub TAU uczestnicy zostaną poddani ocenie po leczeniu, w tym ponownie raportom tych samych nauczycieli i rodziców na temat środków behawioralnych, a także testom neuropsychologicznym, fMRI i MRS. Ocena uzupełniająca z raportami rodziców i nauczycieli dotycząca jedynie środków behawioralnych odbędzie się 6 miesięcy po zakończeniu fazy leczenia.